Ictère puerpéral / par E. Hervieux.

  • Hervieux, E. (Edouard), 1818-1905.
Date:
[1867]
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Credit: Ictère puerpéral / par E. Hervieux. Source: Wellcome Collection.

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    Le soir, pouls à 10G; peau chaude, langue sale, douleurs dans la ré- gion hypogastrique; six garde-robe en diarrhée. 18 juin. Peau chaude; pouls à 112; langue blanche; douleurs abdo- minales généralisées, avec retentissement dans les lombes et le dos. 19. Commencement d’ictère sur la face et le tronc; coloration jaune des conjonctives et de la muqueuse buccale. Pouls à 126; chaleur à la peau, respiration a 34; expression d inquiétude et de souffrance; mé- téorisme abdominal, diarrhée, vomissements bilieux, lochies peu abon- dantes, d’un gris rougeâtre et très-fétides ; guérison des eschares vul- vaires; pulvérulence des narines; état général grave. 20 juin. L’ictère s’est généralisé en se prononçant davantage à la face, au tronc et sur les muqueuses; pouls à 126; respiration à 34; chaleur brûlante à la peau; langue rouge et sèche. Augmentation du météorisme abdominal; pas de sensibilité à la pression, ainsi que cela a presque toujours lieu dans la péritonite des femmes en couches, quand la tension des parois abdominales est très-grande. Diarrhée; lochies assez abondantes et fétides; vomissement des boissons. Dans la soirée, l’état de la malade s’est considérablement aggravé. Elle succombe le lendemain 21 juin, à six heures du matin. Autopsie. — Les téguments ont conservé la teinte ictérique observée pendant la vie. A l’ouverture de l’abdomen, issue d’une quantité consi- dérable de sérosité jaune mêlée de flocons pseudo-membraneux égale- ment jaunes. Pus épais d’un jaune ictérique accumulé dans le petit bas- sin avec mélange de flocons jaunes. Fausses membranes sur l’utérus, les ligaments larges, les ovaires, les intestins, le foie et la rate. Ces deux derniers organes en sont littéralement couverts. Utérus volumi- neux mesurant 16 centimètres sur 14. Col noirâtre, tuméfié, ramolli, ‘ déchiré à son pourtour, comme éraillé sur plusieurs points de sa cir- conférence. Muqueuse utérine ramollie, se détachant aisément par le raclage, et baignée par une sanie noirâtre comme de la suie, fétide, mais d’odeur non gangréneuse. Cotylédons utérins noirs, ramollis, im- prégnés de la même sanie. Tissu utérin de couleur jaunâtre, mais pas nacré comme à l’ordinaire, moins consistant et criant moins sous le scalpel qu’à l’état normal. Au niveau de l’insertion de chaque ligament large, et notamment dans la portion qui correspond à l’ovaire, foyer purulent, du volume d’une grosse noix, ayant, aminci l’utérus en ce point, de telle sorte que la face interne n’en est séparée que par une faible épaisseur de tissu. Ovaires rougeâtres, ramollis, sans traces de pus, parsemés de petits foyers sanguins dont le volume varie depuis ce- lui d’une tête d’épingle jusqu’à celui d'une lentille. Le foie examiné au microscope par M. Cornil a présenté les altéra- tions suivantes :