Ueber therapeutische Verwerthbarkeit der Vaguscompression / von Dr. Dubois.

Dubois, Dr.

Date:: [1894?]

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Credit: Ueber therapeutische Verwerthbarkeit der Vaguscompression / von Dr. Dubois. Source: Wellcome Collection.

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Der Erfolg dieses Druckes ist eine Verlangsamung der Herz¬ action und der Pulse, welche sich bei Palpation und Auscultation leicht nachweisen lässt. Schon mittelst der comprimirenden Finger nimmt man die Ver¬ änderung der Pulsfrequenz wahr. Bald ist die erzeugte Verlangsamung der Herzaction eine geringfügige, bald kommt es zu vollständigem Aussetzen des Pulses und Verlängerung der Herzdiastole auf mehrere (3, 4, selbst 7) Secunden. Der arterielle Druck sinkt in dieser Zeit con- tinuirlich ab. Die nun folgende Pulswelle ist ungewöhnlich kräftig und zeigt eine höhere As¬ censionslinie als normal; die folgende Diastole ist, wenn nur ein einmaliger kurzer Druck ausgeübt wurde, schon weniger verlängert als die vorangehende und nach wenigen Pulsen hat die Curve ihre alte Höhe und Regelmässigkeit wieder erreicht. Auch bei fortgesetztem Druck lässt sich keine bleibende Verlangsamung erzielen. Die im Aufsatz des Herrn Prof. Q. abgebildeten Sphygmogramme geben ein klares Bild dieser Veränderungen der Pulsbeschaffenheit. Die Pulsverlangsamung war, so zu sagen, die einzige Wirkung, welche beobachtet wurde. Veränderungen der Respiration kamen nicht vor, ausser bei einem Falle wo, bei continuirlichem Druck, tiefere und etwas häufigere Respirationen vor¬ kamen ; dabei klagte der Patient über Druck und Schmerz in der Brust. Andere Erscheinungen wurden nicht verzeichnet, weder von Seite des Kehlkopfes, noch im Gebiete der Abdominalorgane. Im Allgemeinen wird die in dieser Weise ausgeübte Compression gut ertragen, ruft keine oder nur unbedeutende Schmerzen hervor. Erwähnenswerth ist noch, dass Prof. Q. bei Erregung der Herzthätig- k e i t aus psychischen Ursachen, oder nach Anstrengung, bei fieberhaften Zuständen, bei Herzklappenfehler mit bedeutender Erregung der Herzaction, den Erfolg ge¬ ringfügig oder null fand. Der künstliche Reiz war, sagt er, wohl nicht stark genug, um den hier bestehenden physiologischen, resp. pathologischen Reiz zu hemmen. Am Schlüsse seiner Arbeit bespricht Prof. Q. die Frage, worauf die auf Com¬ pression der Carotisgegend auftretende Pulsverlangsamung zurückzuführen sei. Die Idee einer Compression der Carotiden und dadurch bedingten Erhöhung des Aorten¬ druckes verwirft er, weil die Compression der beiden Crurales, welche den Aortendruck noch mehr erhöhen würde, dennoch keine Pulsverlangsamung bewirkt. Die Annahme einer Hirnansemie weist er ebenfalls ab, weil Hirnansemie eher Pulsbeschleunigung er¬ zeugen würde. Dagegen spricht auch die Thatsache, dass Pulsverlangsamung auch ohne erheblichen Druck auf die Carotis, ohne Verengerung derselben eintreten kann. Compression der Jugularis findet wohl bei jedem Versuch statt, bringt aber nicht einmal Cyanose und könnte nicht wohl zur Erklärung herangezogen werden. Das Wahrscheinlichste ist also mechanische Reizung des Vagusstammes der nach hinten und aussen der Ca¬ rotis gelegen ist. Einen grossen Theil der Versuche von Herrn Prof. Q. habe ich mitgemacht und mich von der raschen Wirkung dieser Vaguscompression überzeugen können. Warum habe ich nicht schon lange daran gedacht, die Vaguscompression therapeutisch zu ver- 22501241019