Études cliniques sur la kératite scrofuleuse / par Ch. J. Carron du Villards.

  • Carron Du Villards, C.-J.-F. (Charles-Joseph-Frédéric), 1801-1860.
Date:
[1836]
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Credit: Études cliniques sur la kératite scrofuleuse / par Ch. J. Carron du Villards. Source: Wellcome Collection.

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    que le Germanisme seul, le plus absurde, voudrait nous imposer comme un symptôme pathognomonique de la kératite strumeuse. Cette injec- tion vasculaire , qui s’étend dans l’espace d une ligne à une ligne et demie, est en général le précurseur des symptômes obscurcissans qui commencent à se manifester dans la cornée , et dont on expi.que facile- ment la promptitude et la fréquence par la texture anatomique de celle- ci. Les obscurcissemens sont en général de trois espèces : les uns sont dus à la conjonctive qui recouvre la cornée ; les autres , à des épanché— mens interlamellaires; d’autres, enfin, a 1 inflammation de la membrane de l’humeur aqueuse. Nous les examinerons ci-apres séparément. A mesure que cet état se prolonge , il acquiert de la gravité; les vaisseaux précoruéens s’injectent de plus en plus ; le malade est en proie à des douleurs assez vives , ayant leur siégé dans la partie anterieure du globe de l’œil , dans le front et le grand angle de l’œil. A cette période, la glande lacrymale, partageant la sur-excitation de l’œil, sécrété des lar- mes abondantes et très Acres ; les malades sont atteints de blepharospasme tel, que non seulement le chirurgien ne peut le vaincre avec les doigts, mais encore que, lorsque l’on prie les enfans d’ouvrir les yeux, ils les con- tractent avec plus de force, et, dans leurs efforts, pour vaincre cette contraction musculaire, ils ouvrent la bouche. La vision diminue gra- duellement , autant du reste par la photophobie que par la perte de la transparence de la cornée, et les malades sont en proie à une fièvre lente avec des exacerbations nocturnes. Quand la maladie est arrivée à ce point, elle s’est presque toujours communiquée à l’iris qui, se contractant, s’injecte et oflre souvent des irrégularités dont on a voulu tirer parti pour le diagnostic, mais que l’ex- périence des hommes de bonne foi, tels que M. Sanson aîné, a prouvé être parfaitement illusoire. Avant, pendant et après que l’iris est atteint d’inflammation sympathique , ou par continuité de tissus, la membrane de l’humeur aqueuse se prend aussi, on reconnaît ce surcroît de malaise à un obscurcissement delà face interne de la cornée qui est tapissée de petits nuages granulés, tandis que la face externe est souvent complète- ment lisse. Il est facile de reconnaître ces différentes espèces d’obscurcissemens, en plaçant le malade dans une lumière convenable , et en suivant surtout les règles que nous avons tracées dans un petit travail récemment publié. Lorsque l’obscurcissement de la cornée est dû à une large érosion de la conjonctive , en plaçant l’œil de biais, l’on reconnaît facilement la perte de substance , qui est à peine sensible quand on regarde de face. L’épanchement , inter-lamellaire, se reconnaît à une foule de petits fcpanchemens sans érosion de la conjonctive, et qui, en se réunissant, finissent par former des nuages, et après des albugo ; ces petits épanche- mens de matières blanches, vus à la loupe, ressemblent à de petites gra- i nulations que M. Lepelletier a cru avoir observées le premier, mais que Ware et Wardrop avaient décrites il y a plus de vingt ans, sous le nom de granulations de la cornée (granular cornea). Si l’on ne s’occupe pas de traiter l’inflammation de la cornée, on si la maladie déborde un trai- tement rationnel, la cornée perdra peu à peu toute sa transparence, au point de ressembler à une glace dépolie. Alors , l’iris et la pupille n’ap- paraissent plus que dans le vague , comme dans un espace indéfini. Les