De l'entorse juxta-épiphysaire et de ses conséquences immédiates ou éloignées au point de vue de l'inflammation des os / par L. Ollier.

  • Ollier, L. (Léopold), 1830-1900.
Date:
[1881]
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Credit: De l'entorse juxta-épiphysaire et de ses conséquences immédiates ou éloignées au point de vue de l'inflammation des os / par L. Ollier. Source: Wellcome Collection.

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    L’humérus avait? centimètres de moins que celui du côté opposé ; il était aussi mobile, passivement et activement, quoique le bras fût sensiblement moins fort; il avait à peu près l’épaisseur du côté sain • peut-être même était-il un peu plus gros au niveau du col ; mais pas de douleurs, ni spontanées, ni provoquées. L’avant-bras paraissait également développé des deux côtés. Je fus très embarrassé pour expliquer cet arrêt d’accroissement. Je pensai à un décollement épiphysaire ; mais on n’avait fait aucune manœuvre pour le réduire, et il n’en restait pas de trace. Il n’y avait pas la moindre saillie indiquant la sortie de la diaphyse à travers la gaine périostique et la reconstitution de l’os par l’ossification de cette dernière gaine, d’après le mécanisme que nous avions déjà observé dans nos expérimentations. Il est vrai que cette saillie de la diaphyse aurait pu s’effacer depuis sept ans et l’ossification de la gaine se confondre avec l’os ancien. Mais il n’y avait pas de changement de direction et surtout, je le répète, il n’y avait pas eu de manœuvres de réduction. Bref, je fus très embarrassé pour expliquer ce mécanisme, et je me préoccupai dès lors de rechercher les effets des différents trauma- tismes sur les éléments de l’accroissement du tissu osseux. L’expé- rimentation sur le cadavre des jeunes enfants et sur les jeunes animaux me montra immédiatement les effets physiques de l’en- torse juxta-épiphysaire ; mais je ne rencontrai pas, et je n’ai pas rencontré depuis, d’arrêt d’accroissement, survenu à la suite d’une chute, sans ostéite appréciable ou du moins sans suppuration, aussi frappant que celui de la jeune fille que je viens de citer. Je ne ren- contrai du moins qu’un arrêt d’accroissement du radius explicable par le môme mécanisme, mais moins prononcé que l’arrêt d’accrois- sement de l’humérus (22 millimètres seulement) L 1. Paul Vogt, de Grieswald, dans un mémoire paru il y a deux ans dans les Archiv fur klinische Chirurgie, XXII Band, p. 343, 1878, Die traximatische epiphy- senlrennung und daren Einfluss auf das Limgenwa chsthum der Rôrhrenknochen {Du décollement traumatique des épiphyses et de son influence sur l’accroissement des os longs), cite un cas de raccourcissement plus grand encore; mais il y avait eu là fracture juxta-épiphysaire. Ce raccourcissement était de 13 centimètres, et la frac- ture avait eu lieu à l’âge de dix ans; le sujet en avait vingt au moment de l'ob- servation. Humérus sain, 33 centimètres ; humérus raccourci, 22. Vogt cite à ce propos deux faits, appartenant l’un à Birkett, l'autre à Bryant. Chez celui de Birkett, il y avait eu raccourcissement de 6 pouces ; l’humérus sain mesurait 13 pouces ; l’humérus malade, 7 pouces seulement. Une ostéite suppurée, dont on voyait la cicatrice, avait été la cause de l’arrêt d’accroisse- ment. Dans le cas de Bryant, il s’agissait d’un traumatisme reçu dans l’enfance ; il n’y avait pas eu de suppuration, mais il y avait ankylosé de l’épaule. Le raccour- cissement était de 5 pouces. Dans la discussion a laquelle donna lieu le mémoire de Vogt, Bider cita un