De l'entorse juxta-épiphysaire et de ses conséquences immédiates ou éloignées au point de vue de l'inflammation des os / par L. Ollier.

  • Ollier, L. (Léopold), 1830-1900.
Date:
[1881]
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Credit: De l'entorse juxta-épiphysaire et de ses conséquences immédiates ou éloignées au point de vue de l'inflammation des os / par L. Ollier. Source: Wellcome Collection.

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    n’en constituent pas moins des lésions qui peuvent être la cause im- médiate ou tardive des diverses inflammations osseuses. Ce sont ces lésions intimes du tissu spongieux juxta-épiphysaire, non apparentes à l’extérieur, dont je me propose d’étudier aujourd’hui le mode de production et les conséquences au point de vue de la nutrition ultérieure de l’os. L’entorse juxta-épiphysaire n’est souvent que le premier degré du décollement épiphysaire, de même que l’entorse articulaire n’est que le premier degré de la luxation. Cette comparaison nous fait com- prendre et légitime le nom de l’affection que nous nous proposons de décrire, et qui ne nous parait pas avoir attiré jusqu’ici l’attention des chirurgiens, bien que tous les expérimentateurs, qui ont étudié les décollements épiphysaires sur le cadavre humain et les ani- maux, l’aient nécessairement produite et accidentellement observée. La disjonction des épiphyses a suscité de nombreux travaux depuis Reichel et Bertrandi, jusqu’à Loucher ^ et aux chirurgiens contem- porains qui ont multiplié les observations relatives à ce genre de lésion ; mais on s’est occupé surtout de la séparation avec dépla- cement plus ou moins complet de l’épiphyse sur la diaphyse, et si l’on a étudié les disjonctions sans déplacement on ne s’est pas arrêté sur les lésions qui précèdent et préparent ces disjonctions. Je m’em- presse de dire du reste, que le décollement du cartilage de conju- gaison n’est pas une lésion nécessaire de l’entorse ; il manque dans un grand nombre de cas, et ce n’est pas au niveau de la couche spongoïde normale qu’on observe les effets de l’entorse, mais à quel- ques millimètres au-déssus. Tout dépend, comme nous le verrons plus loin de l’âge de l’enfant, de la constitution de son tissu osseux, et de ses dispositions au rachitisme. Ce n’est pas en effet chez les enfants rachitiques que le cartilage a plus de- tendance à se décoller de la diaphyse ; il est au contraire relativement plus adhérent que chez les enfants sains ; c’est au delà, dans la portion renflée de l’os, dans la région bulbaire (Lannelongue), entre la fin du canal médullaire et la couche'spongoïde, que s’opèrent la flexion et l’infraction de 1 os. Grâce à l’élasticité de cette couche périphérique, qui se remet en place dès que la torsion de Fos ou le mouvement forcé de l’articu- lation ont cessé, et dont l’inflexion est masquée par le périoste envi- ronnant, ces désordres peuvent passer inaperçus sur le vivant. 1. Recherches sur la disjonction traumatique des épiphyses, Paris, 1S60. Dans ce mémoire, un des meilleurs travaux expérimentaux qui aient été faits sur la matière, Foucher étudie comparativement les elfets de la traction directe et des mouve- ments forcés des articulations sur le décollement des épiphyses, et montre toute l’importance de ce dernier mécanisme. Moniteur des sciences, 31 juillet 1860.