Kokain und seine Ersatzmittel (Tropakokain, Holokain, Eukain, Stovain, Alypin, Novokain) in der Augenheilkunde / von Hugo Wintersteiner.

  • Wintersteiner, Hugo.
Date:
1906
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Kokain und seine Ersatzmittel (Tropakokain, Holokain, Eukain, Stovain, Alypin, Novokain) in der Augenheilkunde / von Hugo Wintersteiner. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by UCL Library Services. The original may be consulted at UCL (University College London)

    6/32 (page 4)
    iollen mif ^hZl'f^'''' Akquisition ansehen bollen mit Recht verlangen, daß seine Wirkung konstant ist, daß, es also mcht unvorhergesehen versagt Das Kol ah aber wirkt, wie man leider bald erfahren mußte in sSk hyperamisierten Geweben häufig nur schwach oder läßt wohl auch ganz im Stiche. Es erwies sich darum für Operationen am entzündeten Auge oder bei akutem Glaukom von zweife?- haftem Nutzen; die Irisausscheidung war doch oft außer- ordentlich schmerzhaft. Die oben angeführte kombinierte Verwendung von Kokain und Nebennierenpräparaten aber weist uns den Weg, wie sich diese Unvollkommenheit der Kokainwirkung so gut wie vollständig beheben läßt Denn hat man durch mehrmaliges Einträufeln von Adrenalin (be- ziehungsweise Suprarenin, Tonogen, Epirenan, Päranephrin Atrabilin etc. ete.) die Hyperämie abgeschwächt oder be- seitigt, so anästhesiert das Kokain, in der gewöhnlichen Weise eingeträufelt, meist schon in ganz befriedigender Weise. Ich ziehe diese aufeinanderfolgende AppHkation von Adrenalin und Kokain in Fällen sehr starker Irritation des Auges der Anwendung eines Gemisches beider Mittel vor weil ich den Eindruck gewonnen habe, daß so die Anästhe- sierung leichter und vollkommener gelingt. Bei höchsten Graden von Entzündung und Schmerzhaftigkeit, wo die In- stillation nicht genügt, läßt sich durch subkonjunktivale, bzw. subkutane Injektion einer lo/oigen Kokainlösung, der ein Tropfen Adrenalinlösung zugesetzt M^orden ist, vollstän- dige Empfindungslosigkeit des vorderen Bulbusabschnittes, bzw. des Lides erzielen. 3. Weiterhin wird an dem Kokain seine Einwirkung auf Pupille und Akkomodation bemängelt. Die Pü- pille wird mäßig erweitert, ihre Reaktion jedoch nicht be- einträchtigt; die Akkomodation wird mehr oder minder ge- schwächt. Koster fand eine Abnahme der Akkomodations- breite bis 6-0 D, Lürmann bis 3-0 D, ich selbst an Selbstversuchen bis 2 D ; anderseits wird eine solche von Hirsch borg, Höltzke, Schön in Abrede gestellt. Durch die Mydriasis und Akkommodationsparese werden mitunter Sehstörungen erzeugt, die sich in Blendung, Schlechtsehen- bei Nahearbeiten und Mikropisie äußern können; sie halten aber nicht lange an, höchstens einige Stunden. Aelteren Hypermetropen werden sie am ehesten fühlbar, jugend- lichen Myopen am wenigsten. Es liegt nun die Frage nahe, ob dieser lästigen Neben- wirkung bei der therapeutischen Venvendung des Kokains eine besondere Wichtigkeit beigemessen werden muß. Ich glaube: Nein. Denn daß man das Kokain an nomialen, sehscharfen Augen anzuwenden hat, denen noch dazu un- mittelbar nachher wieder volle Arbeitsleistung zugemutet