Zur Symptomatologie und Therapie der Basedowschen Krankheit : Vortrag in der Gesellschaft für Heilkunde am 15. November 1888 / von Prof. Eulenburg.

  • Eulenburg, Albert, 1840-1917.
Date:
[1889]
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Zur Symptomatologie und Therapie der Basedowschen Krankheit : Vortrag in der Gesellschaft für Heilkunde am 15. November 1888 / von Prof. Eulenburg. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    5/34 (page 3)
    niederen Graden unbeachtet, wie dies schon der älteste (Vor- Basedow'ödie) Beobachter der Krankheit, Parry (1825), be- stätigt, da sich unter seinen 8 Beobachtungen von „Vergrösserung der Schilddrüse im Zusammenhang mit Herzvergrösserung oder Palpitation Exophthalmus nur einmal angemerkt findet. Auch habe ich bereits vor 19 Jahren l) bei Gelegenheit eines der Berliner medicinischen Gesellschaft vorgestellten Falles auf die Möglichkeit diagnostischer Verwechselungen in solchen Fällen aufmerksam gemacht, in denen primäre, zumal weiche und gefässreiche Strumen durch Druck und Reizung benachbarter Halsnervenstämme und Ganglien ein der Basedow'schen Krankheit ähnliches Symptom- bild vortäuschen In derartigen Fällen findet sich gewöhn- lich Tachycardie, dagegen gar kein oder ein nur un- erheblicher Exophthalmus in Verbindung mit ander- weitigen Erscheinungen irritativer Läsion des Hals- sympathicus, spastischer Mydriasis und Verengerung der Kopfgefässe, öfters einseitig oder doch überwiegend auf einer Seite entwickelt. In dem von mir vorgestellten Falle z. B. bestand eine überwiegend rechtsseitige Struma mit Mydriasis, Accommodationsparese und Exophthalmus des rechten Auges, Temperaturerniedrigung im rechten Gehörgang und erheblicher Pulsbeschleunigung. Wegen der Einseitigkeit der Struma und des Exophthalmus war hier die Differenzialdiagnose leicht; schwieriger kann sie sich dagegen bei bilateraler, gleichmässiger SchilddrUsenvergrösserung mit den entsprechenden Folgezuständen gestalten, und vielleicht sind die wenigen in der Literatur ver- zeichneten Fälle angeblicher Basedow'scher Krankheit mit gleich- zeitiger Mydriasis zum Theil hierher zu beziehen. Uebrigeus kann die Sache auch dadurch complicirt werden, dass eine massige einseitige Mydriasis Folge von anderweitigen krankhaften Zuständen am Auge, z. B. von Refractionsanomalien (hochgradiger Myopie) ist, bei ungleichem Brechzustande beider Augen, wie ich dies in einem in poliklinischer Behandlung befindlichem Falle von Base- dow'scher Krankheit gegenwärtig beobachte. Diesem oft unsicheren Verhalten der cardinalen Symptomtrias gegenüber gebot es sich, auch den Nebenerscheinungen grössere Beobachtung in semiotisch-diagnostischer Hinsicht zu- zuwenden. In diesem Sinne wurde zuerst von augenärztlicher 1) Berliner klinische Wochenschrift, 1869, No. 27, S. 287; vergl. auch „Pathologie des Sympathicus, S. 5. I .