Studi clinici sulle alterazioni del ritmo respiratorio : (con speciale riguardo alle forme agoniche e alle nevrosiche) / Cesare Frugoni.

  • Frugoni, Cesare, 1881-1978.
Date:
1910
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Credit: Studi clinici sulle alterazioni del ritmo respiratorio : (con speciale riguardo alle forme agoniche e alle nevrosiche) / Cesare Frugoni. Source: Wellcome Collection.

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    a volta possono presentarsi, ma — a maggior finezza di analisi — anche e sopra tutto la regola con la quale i periodi si succedono, le modalità secondo le quali un determinato ritmo morboso può o insorgere, o ritornare alla norma, o tramu- tarsi in un altro a caratteri diversi, e altresì lo speciale comportamento de’ centri respiratori nel passaggio dalla veglia al sonno (respiri nevrosici) o dalla vita alla morte (respiri agonici e terminali). Al quale scopo quindi dovetti far ricorso ad un dispositivo tecnico che permettesse di raccogliere grafiche ininterrottamente anche per ore ed ore, sinché cioè l’interesse della ricerca l’avesse richiesto. Il rilievo dei tracciati fu contemporaneamente fatto al torace — per lo più con pneumografo di Marey applicato all’altezza del manubrio sternale — e all’epi- gastrio o all’addome, mediante un pansfigmografo fatto da me stesso costruire. Ma assai spesso anche furono registrati punti molteplici nel medesimo tempo, fissando alla pelle l’estremità rotonda e slargata a piatto di asticine metalliche verticali articolate a metà con vite di pressione, mediante la quale potevano essere sollevate ed abbassate fino a dare la giusta tensione alle membrane di grossi tamburi rac- coglitori fissati su asta rigida orizzontale e alle quali la trasmissione dei movimenti avveniva mediante piccola leva. Poteansi fare in tal modo registrazioni multiple contemporanee, molto spesso associando il cronogramma e il cardiogramma, a meno che lo stesso pansfigmografo applicato all’epigastrio non registrasse anche le con- trazioni del ventricolo destro come chiaramente risulta da molti tracciati delle ta- vole annesse. Le osservazioni brevi su ammalati o agitati, o ribelli, o coscienti furono ge- neralmente fatte su cilindro affumicato; le altre invece (e sono gran maggioranza) in pazienti o gravi, o docili, o particolarmente interessanti o incoscienti (meningi- tici, comatosi, ecc ) sempre a svolgimento continuo: Rotoli di carta lucida da gra- fiche lunghi parecchie diecine di metri e alti cm. 15 erano avvolti su di un cilindro verticale passivamente girevole con attrito regolabile mediante vite a pressione e munito di due larghi piattelli ai poli sì da fare da guida regolatrice alla carta che da esso di mano in mano svolgevasi, in pari tempo avvolgendosi sul cilindro ver- ticale del chimografo posto allo stesso livello. E il tracciato allora si ottiene da particolari pennine-serbatoio di alluminio inserite all'estremità dell’asticina scri- vente e simili ad una piccola piramide cava orizzontale munita di sottile fessura verticale alla punta, sì che, avvenuto il contatto con la carta, la pennina per ca- pillarità scrive ininterrottamente e bene, purché sia tenuta piena lasciandovi di volta in volta cadere una goccia di inchiostro da penna stilografica che ha il van- taggio di esser molto scorrevole e di rapidamente asciugarsi. Il peso dei serbatoi è minimo e non deforma in alcun modo la fisonomia della grafica, solo forse de- traendo, ma in quantità del resto trascurabile, alla sensibilità, come numerose ri- cerche di controllo mi hanno ben dimostrato. Si rese in tal guisa possibile in taluni ammalati di raccogliere tracciati respi- ratori ininterrottamente per ore ed ore sì da poter poi minutamente analizzare i fenomeni successivamente svolgentisi fino alla cessazione della vita e con essa di ogni movimento cardiorespiratorio. E superfluo pertanto avvertire che tali prolun- gate registrazioni e a tanto maggior ragione quelle agoniche non furono fatte che su pazienti o spontaneamente volonterosi le prime, o incoscienti le seconde e che in quei casi nei quali venne analizzato il passaggio da la veglia al sonno tratta- vasi di forme nevrosiche. È troppo ovvio altresi che non prestandosi i lunghi ro- toli di grafiche ad essere pubblicati in loto, sono stato costretto (per ragioni altresì economiche) a limitarmi alla riproduzione di pochi frammenti fra i più dimostrativi e che riproduco 3-4 volte impiccioliti o intercalati nel testo o nelle annesse tavole in fotocollografia. In tutti i tracciati la lettura si fa da sinistra a destra, il tempo