Sur un modalité nouvelle de cancer épithélial mucipare du poumon avec énorme épanchement pleural séro-mucineux / par J. Sabrazès et L. Muratet.

  • Sabrazès, J. (Jean)
Date:
1912
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Credit: Sur un modalité nouvelle de cancer épithélial mucipare du poumon avec énorme épanchement pleural séro-mucineux / par J. Sabrazès et L. Muratet. Source: Wellcome Collection.

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    Très nerveuse, L. G... n’a jamais'toussé ni craché de sang. Depuis le début de sa maladie elle a maigri de 15 kilos. La circonférence de ses mollets aurait, dit-elle, diminué de 4 centimètres. Au moment de notre examen nous sommes surtout frappés par les troubles dyspnéiques. La parole est saccadée, entrecoupée de nombreux mouvements respiratoires. Le fait de tousser, de se déplacer, de se dévêtir augmente la dyspnée. L’haleine est courte. La pause apnéique volontaire n’excède guère huit secondes (elle est de vingt en moyenne chez un sujet normal). Pas de toux coqueluchoïdê. Nous constatons une voussure de l’hémithorax droit, sans douleur locale à la pression, avec matité ligneuse et diminution des vibrations qui disparaissent complètement à la base. 11 existe une circulation collatérale très apparente sur le thorax en avant, avec réseau plus marqué à droite. La jugulaire externe est turgide à droite, sans reflux veineux. Pas de ganglions axillaires, sus-claviculaires, cervicaux. Un peu d'œdème présternal. A l’auscultation, à droite, respiration soufflante aux deux temps, dans les fosses sus et sous-épineuses. Plus bas, on per¬ çoit quelques frottements-râles pendant l’inspiration. Il existe là un soufflé net jusqu’à la région lombaire droite. Dans les fosses sus et sous-épineuses, bronchophonie avec un peu d’égophonie. A la base, l'égophonie disparaît. Pectoriloquie aphone sur toute la hauteur du poumon droit. A gauche, res¬ piration normale, supplémentaire. La pointe du cœur bat en dehors du mamelon, dans le sixième espace intercostal. Pas de frémissement cataire. Le premier bruit est mou, un peu prolongé mais non soufflé. Le pouls égal, régulier, de tension hyponormale, bat 108 fois à la minute. Tout le creux épigastrique est endolori. Matité de quatre travers de doigt dans cette région à partir de l’appendice xiphoïde. La malade souffre un peu de l’estomac. Quand elle mange elle éprouve une sensation d’arrêt des aliments. La langue est sahurrale. Pas d'ascite. Pas de ganglions inguino- cruraux. Pas d’œdème des membres inférieurs. Pas d’inégalité pupillaire. Léger tremblement des paupières. Réflexes rotu- liens vifs. La malade fut considérée par nous comme atteinte d'un néoplasme pulmonaire avec épanchement pleural symp¬ tomatique. Elle ne consentit pas, à cette date, à entrer a