Tumeurs multiples du foie de types histologiques différents (cancer épithélial primitif et lymphocytome (?) secondaire ... / par Pierre Nadal.

  • Nadal, Pierre.
Date:
[1910?]
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Credit: Tumeurs multiples du foie de types histologiques différents (cancer épithélial primitif et lymphocytome (?) secondaire ... / par Pierre Nadal. Source: Wellcome Collection.

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    Ces nodules sont assez nettement délimités ; s’ils ne s’encapsu¬ lent pas à vrai dire, ils sont bordés par une zone d’envahissement en front de bataille qui dessine une courbe très régulière ; autour d’eux on observe la régression et l’atrophie du tissu hépatique, et non pas 1 hyperplasie adénomateuse comme au voisinage de cer¬ tains points de la tumeur épithéliale. Le tissu de l’organe est refoulé en masse et non point finement disséqué, comme il l’est dans les points d’envahissement secondaire de ce même cancer épithélial, où 1 on peut voir de minimes infiltrations cancéreuses s’insinuant entre les travées hépatiques disloquées. Ce néoplasme présente la constitution g’énérale d’un conjoncti- vome, d un sarcome. Les éléments sont petits, arrondis, à noyaux fortement colorables, lymphocytoïdes. Ils sont très nombreux, modérément serrés, et soutenus par une sorte de stroma intercel¬ lulaire délicat, dans lequel on peut soupçonner, mais non préciser faute de fixation convenable, les caractères d'un réticulum lym¬ phoïde. Les vaisseaux sont nombreux, leur forme est lacunaire ; aucune paroi spéciale ne les circonscrit bien nettement. L aspect d ensemble se rapproche donc beaucoup des lymphosar¬ comes vulgaires, lymphocytomes de Ribbert et de Ménétrier. En ce qui concerne la tumeur épithéliale, l’absence complète de tout foyer cancéreux du tube digestif, les caractères propres de la tumeur, 1 existence d apparences diverses dont les unes sont celles de 1 envahissement discontinu et par irruption, et dont les autres ne sauraient être interprétés que comme transformation maligne primitive des éléments nobles du foie lui-même, la préexistence d une lésion cirrhotique ayant déterminé le morcellement du foie en petits nodules dont quelques-uns constituent des pseudo-adéno¬ mes avec état hyperplasique marqué, véritable état pré-cancéreux ; tout cela nous permet sans aucune hésitation, de la considérer comme un cancer primitif du parenchyme hépatique. Quant à la tumeur sarcomateuse, il est beaucoup plus difficile d’en préciser l’origine ; il est tout à fait invraisemblable qu’elle ait eu pour siège primitif le foie. Son origine ganglionnaire paraî- trait à peu près certaine si le développement de cette tumeur ne s’était étendu jusqu’au contact du fémur. La question peut ainsi se poser de savoir si cette tumeur n’est pas d origine osseuse, le foyer inguinal était très développé, les accidents de compression veineuse ont été d’abord unilatéraux et ont toujours prédominé sur le membre inférieur droit. Des conve¬ nances administratives nous ont d’ailleurs empêché de pousser 1 autopsie dans le sens convenable pour élucider le problème. Faut-il compter sur la forme histologique du néoplasme pour nous donner une certitude sur son origine ; non, car les néoplasmes du tissu osseux et ceux de la moelle osseuse sont encore trop mal classés. ISous ne pouvons donc que conclure d’une façon assez large à un néoplasme ayant pour origine un tissu du groupe lymphoïde. Quoi qu’il en soit de cette incertitude, le fait n’en méritait pas moins d être noté à cause de son extrême rareté. La plu¬ ralité des tumeurs malignes en coïncidence, non pas seulement