Tumeurs multiples du foie de types histologiques différents (cancer épithélial primitif et lymphocytome (?) secondaire ... / par Pierre Nadal.

  • Nadal, Pierre.
Date:
[1910?]
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Credit: Tumeurs multiples du foie de types histologiques différents (cancer épithélial primitif et lymphocytome (?) secondaire ... / par Pierre Nadal. Source: Wellcome Collection.

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    Extrait des Bulletins de la Société Anatomique, Juillet 1910 I Tumeurs multiples du foie de types histologiques différents [Cancer épithélial primitif et lymphocytome (?) secon¬ daire], par M. Pierre Nadal. La pièce anatomique dont nous vous présentons un certain nombre de préparations constitue un cas d’une coïncidence assez rare de deux néoplasmes très différents. Le diagnostic clinique, est-il besoin de le dire, ne fut pas fait dans son entier. Il fut précisé seulement par une autopsie assez com¬ plète. Le sujet porteur de cette lésion élait un homme de 56 ans dans les antécédents duquel on ne relève qu’une atteinte de paludisme à 27 ans ; le malade entrait le 18 juin 1906 dans le service de notre maître, le professeur Picot, à l’hôpital St-André de Bordeaux. Il présentait à ce moment-là de l’œdème des membres inférieurs surtout à droite, de l’ascite, une augmentation de volume du foie et des troubles digestifs marqués, Je tout accompagné de douleurs très pénibles. On crut à un cancer du foie secondaire à un cancer du tube di¬ gestif. Progressivement se manifesta une grosse adénopathie inguinale. Le malade marcha très vite vers la cachexie et succomba après 40 jours de séjour à l’hôpital. A l'autopsie on trouve un foie volumineux pesant 2.400 grammes, infiltré de marrons néoplasiques dans toute son épaisseur. Les ganglions du hile sont également hypertrophiés. De même, les gan¬ glions lombaires et il existe une chaine ganglionnaire à peu près continue venant rejoindre la tumeur inguinale. La vésicule biliaire est un peu distendue. L’examen minutieux des divers organes splanchniques ne per¬ met pas de déceler le moindre néoplasme, pouvant être considéré comme le foyer primitif de la tumeur. Le tractus digestif est exa¬ miné de très près depuis l’œsophage jusqu'au rectum. Le pancréas présente avec le foie des adhérences inflammatoires, mais à la sec¬ tion on voit très nettement que cet organe est indemne. Rien au poumon, si ce n’est quelques adhérences pleurales dia¬ phragmatiques. Aucun néoplasme du rein, ni de la vessie, ni de la prostate. La masse néoplasique englobe en bas la veine iliaque et pousse des prolongements vers l’articulation coxo-fémorale et la face an¬ térieure du grand trochanter. Le nerf crural lui-même est envahi.