Lehrbuch der speziellen Pathologie und Therapie : mit besonderer Berücksichtigung der Therapie : für Studierende und Ärzte / von Theodor v. Jürgensen.

Date:
1894
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Credit: Lehrbuch der speziellen Pathologie und Therapie : mit besonderer Berücksichtigung der Therapie : für Studierende und Ärzte / von Theodor v. Jürgensen. Source: Wellcome Collection.

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    § 3. Die Neuralgie. Unter den Erkrankungen der sensiblen Nerven nimmt die Neuralgie die erste Stelle ein. Eine bestimmte Definition derselben läßt sich nicht geben, das Hauptsymptom ist Schmerz, der gewisse Eigentümlichkeiten darbietet. Man darf von Neuralgie nur reden, wenn Schmerz 1. sich auf die Bahnen eines oder mehrerer sensibler Nerven beschränkt, wenigstens vorwiegend und anhaltender innerhalb derselben verläuft; 2. nicht dauernd in gleicher Stärke auftritt, sondern zeitweilig ganz aussetzt, oder doch sich sehr abschwächt; 3. spontan erscheint, oder mindestens nach Dauer und Stärke in grobem Miß- verhältnis zu der Intensität des bekannten ihn auslösenden Reizes steht. Von geringerer Bedeutung sind einige andere zur Charakteristik des neuralgischen Schmerzes verwertete Verhältnisse. Es werden hervorgehoben die große Heftigkeit des Schmerzes, die Wahrnehmung desselben nicht allem an der peripheren Ausbreitung, sondern auch im Verlauf der ergriffenen Nerven, Folgezustände dm-ch Überspringen der Erregung auf vasomotorische, sekretorische, motorische Fasern, endlich das Beschränktsein etwaiger anatomischer Veränderungen auf das Nervensystem und das Ausbleiben ernsterer Rück- wirkungen auf den Gresamtorganismus. Alle diese Merkmale sind nicht konstant bei Neuralgien, daher von der Charakteristik auszuschließen. Ätiologisch sind prädisponierende und unmittelbar wirksam werdende (Gelegen- heits-)Ursachen zu trennen. Prädisponierend sind: 1. Die besondere durch Vererbung übertragene Anlage des Nervensystems, welche mit dem Namen der 7ieuropathischen Konstitution (§ 60) bezeichnet wird, läßt leichter Neuralgie entstehen und macht dieselbe schwerer heilbar. 2. Das Lebensalter hat einen gewissen Einfluß. Kinder und Greise erkranken selten, die größte Häufigkeit der Neuralgie fällt (mit ungefähr- 70 /q) auf das 20. bis 50. Jahr. 3. Allgemeine Ernährungsstfyrungen, ganz besonders Ätiämie. 4. Einflüsse, ivelche die Widerstandsfähigkeit des Körpers und des Geistes ab- schwächen. Es gehört hierher alles Verkehrte in der Erziehung und der Lebens- führung, Verweichlichung und rasche Abnutzung, ungenügende Ausspannung bei fortdauernd hohen Ansprüchen an die Hirnthätigkeit, ebenso das mimosenhafte Sichabschließen bei jeder unliebsamen Berührung mit der Außenwelt. Die beiden Geschlechter sind den verschiedeneu Ursachen in wechselndem Grade preisgegeben; alles in allem ist keine vorwiegende Belastung des einen oder anderen erkennbar. Als Gelegenheitsursachen sind anzuführen: 1. Mechanische Einwirkungen auf das Nervensystem durch äußere Gewalt, Ge- schwulstentwicklung, Übergreifen von Entzündung aus der Nachbarschaft. Selbst in diesen Fällen kann eine Neuralgie ohne nachweisbare anatomische Veränderung auftreten. 2. Verschiedene, ganz im allgemeinen als Gifte zu benennende Krankheits- erreger, organische, wie die Malaria, mineralische, wie Blei, Quecksilber. 3. Erkältung hat für die Entstehung der Neuralgie eine hervorragende Be- deutung. Freilich sind wir nur imstande, aus der zeitlichen Aufeinanderfolge zwischen der Schädlichkeit und ihrer Wirkung einen Schluß auf die Kausalität zu ziehen; allein durch die große Häufigkeit des Vorkommens scheint derselbe gestattet. 1*