Précis de chirurgie de guerre / par Edmond Delorme.

  • Delorme, E. (Edmond), 1847-1929.
Date:
1914
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Credit: Précis de chirurgie de guerre / par Edmond Delorme. Source: Wellcome Collection.

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    naire de ces traumatismes, cette réaction légère, non tapageuse, vite jugulée dans les cas de fractures par balles pointues. Des foyers de fractures à type très comminutif, celles pro- duites par des balles déviées, des balles de schrapnels, ou des éclats d'obus, foyers primitivement infectés, renfermant des débris de vêtements, réserves infectieuses au premier chef; ces foyers de fractures subissent des réactions plus vives, ils pré- sentent des suppurations plus abondantes et compliquées de fusées purulentes. Le sacrifice des esquilles libres devient dès lors rapidement nécessaire et son utilité est affirmée par la diminution des accidents dès que leur ablation est effectuée et que le foyer est soigneusement désinfecté, en particulier par l’eau oxygénée, les solutions phéniquées à 5 pour 100, chlorurées à 10 pour 100, permanganatées, mais surtout par f eau oxygénée pure. Puis tout rentre dans l’ordre si le blessé est entre les mains d’un chirurgien de carrière. Mais ce tableau ne pourrait nous faire oublier que des panse- ments tardifs, la présence de corps étrangers ignorés, des soins peu entendus exposent le blessé aux suppurations graves. Les suppurations périphériques sont dès lors étendues; elles se propagent au foyer, aux fissures, aux décollements multiples sous-périostés ; les esquilles libres jouent le rôle de corps étran- gers, des esquilles adhérentes deviennent libres et si le blessé ne succombe pas rapidement à la suppuration diffuse ou à l’ostéo-myélite, les unes et les autres, comme les extrémités fragmentaires devenues séquestres, entretiennent des fistules persistantes et des suppurations longues. C'est surtout des fracturés qu'on pourrait dire que leur sort dépend de la valeur de ceux qui les soignent. Ils devraient toujours recevoir les soins de chirurgiens de carrière. Les fractures du type le plus comminutif ne sont pas, en général, plus graves ni de traitement plus difficile que les frac- tures de types moins complexes, contrairement aux prévisions qu’en l’absence d’observations précises tard venues, on pouvait admettre. Nous avons même constaté ce fait d’apparence para- doxale, c’est que les fractures du type comminutif, c’est-à-dire