Geschwulst- und Höhlenbildung im Rückenmark mit neuem Beitrag zur Lehre von der Syringomyelie / monographisch bearbeitet von Ralf Wichmann.

  • Wichmann, Ralf.
Date:
1887
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Credit: Geschwulst- und Höhlenbildung im Rückenmark mit neuem Beitrag zur Lehre von der Syringomyelie / monographisch bearbeitet von Ralf Wichmann. Source: Wellcome Collection.

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    wie die Qiierschnittsfigur zeigt, in Folge directer Vorderliornerkrankung, sondern durch Druckwirkung der Syringomyelie in den Hintersträngen. Sind die Keflexe gesteigert, so bekommen wir auch gerade, wie beim echten Spastiker, alle Symptome, die damit einhergehen, wie „Zuckungen in den gelähmten Theilen (Strümpell), die zuweilen „mit heftigen Schmerzen einhergehen (Simon II); „Contractur und Starre der Muskeln, begleitet von convulsivischer Erschütterung (Nonat); „anhaltende spastische Con- tracturen, die in unregelmässigen Pausen oft nach leichten Berührungen und nach Temperaturwechsel wiederkehrten (Reiser) etc. D. Störungen der ano-uro-genital Functionen. Zunächst einige Worte über die Störungen der Urination bei der Syringomyelie! Erb gibt in seinem Handbuch •) eine kurze Uebersicht über die verschiedenen Möglichkeiten der Entstehung und des Zustande- kommens von Störungen der Harnblasenfunction. Unsere Fälle von Syringo- myelie, welche derartige Störungen aufwiesen, sind wir nicht im Stande, nach jenen Erb'schen Deductionen zu erklären, weil seitens der Autoren zu wenig genügende Angaben über die- Anomalien bei der Urination zu Gebote stehen. Bekanntlich hat Budge als Ort des Längenverlaufs im Rückenmark für die willkürlichen motorischen Hirn-Blasennerven die Vorder- stränge angesprochen, in welchen diese Bahnen vom Gehirn bis zum Reflex- centrum im Lendenmark ziehen sollen. „Sind die Bahnen — sagt Erb — „gelähmt, so können die Kranken weder willkürlich den Harn ent- leeren, noch eine drohende oder begonnene Entleerung durch willkürliche Contraction des Sphincter aufhalten, wohl aber fühlen sie den Drang der Harnentleenmg, der gleichzeitig die dem Willenseinfluss entzogene Reflex- entleerung der Blase anregt. Leider können wir diese Angabe nicht auf einen unserer Fälle anwenden, denn in keinem einzigen ist der Sitz der Syringomyelie blos auf die Vorderstränge beschränkt. Uebrigens eignet sich die Syringomyelie auch gar nicht dazu, aus ihrem pathologischen Befunde etwa directe Schlüsse auf den Faserverlauf der Hirn-Blasennerven im Rückenmark zu ziehen, da sie nicht ganz circumscript auf einen be- stimmten Punkt im Mark wirkt, sondern durch ihren wechselnden excen- trischen Druck seitens der Flüssigkeit in ihrer Höhlung gleichmässig auf alle Strangsysteme des Markes drückend wirken muss, wodurch ebensowohl Störungen in der Harnentleerung zu Stande kommen können, wie durch diesen Druck Störungen in andern motorischen oder sensiblen Bahnen be- dingt werden. Somit müssen wir uns damit begnügen, die Thatsache an- zuführen, dass bei der Syringomyelie in 8 Fällen von 33, unter denen 1) Erb, Krankheiten des Rückenmarks p. 147 f. Wichmann, Syringomyelie. 4