Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'hôpital Necker / par J.C. Félix Guyon.

Guyon, Jean Casimir Félix, 1831-1920.

Date:: 1885

Credit: Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'hôpital Necker / par J.C. Félix Guyon. Source: Wellcome Collection.

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$quoi l'accès de fièvre se produit plus rapidement encore, presque inslantatément, lorsqu'un fragment traverse l'urèthre, avec peine, ou avec trop de force. L'incitation est cependant, cette fois encore, plus éloignée du rein, elle est reportée à l'urèthre ; et il ne faut pas invo- quer le traumatisme concomitant de la vessie, car l'accident fébrile dû aux fragments peut aussi bien se produire plu- sieurs jours après la séance qu'au lendemain du broiement. Il faut bien le reconnaître, c'est à la suite du contact im- médiat de l'urine et de la plaie que naît, dans ces cas, l'accès de fièvre. Les plaies de l'urèthre peuvent être soustraites à ce contact et faccès ne se produit pas ou se produit rarement tant que la protection de la sonde leur est assurée; et, comme l'ont tous remarqué les partisans delà théorie de l'absorption de l'urine par la plaie, c'est à la suite des mictions, et souvent presque immédiatement après, que le frisson apparaît. Plu- sieurs uréthrotomisés nous ont nettement accusé une mic- tion douloureuse, comme le précurseur immédiat de leur accès. Mais où voulez-vous trouver un exemple plus frappant, une expérience physiologique plus complète, que celle que nous offrent les lithotritiés, lorsqu'ils rendent leurs fragments dans de mauvaises conditions. Le malade urine avec violence, c'est sous l'impulsion du jet d'urine que se produit le trauma- tisme ; il se produit, alors que la colonne urineuse pousse le fragment qui lui fait obstacle. Le canal saigne et les déchi- rures ne subissent pas seulement le contact de l'urine mais sa pression, elles permettent sa pénétration dans l'interstice des tissus. C'est le cas de répéter la célèbre expression de l'auteur de la théorie de la pénétration par effraction du liquide uri- naire dans le sang et de dire avec M. Maisonneuve : le malade pisse dans ses veines. Les plaies de l'urèthre ont, au point de vue de la production possible de la fièvre urineuse, ce double avantage de pouvoir être protégées contre le contact de l'urine, et, dans tous les cas, de ne subir son contact que d'une façon intermittente. Mais$