Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'hôpital Necker / par J.C. Félix Guyon.

  • Guyon, Jean Casimir Félix, 1831-1920.
Date:
1885
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'hôpital Necker / par J.C. Félix Guyon. Source: Wellcome Collection.

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    ils sont alors fréquents, répétés et se prolongent pendant trente-six, quarante-huit heures et plus, après la déferves- cence même la plus complète. Non moins que l'estomac, l'intestin est, lui aussi, le siège d'un travail d'élimination, travail révélé par une diarrhée abondante, fétide et qui peut, comme les vomissements, n'être que passagère ou persister plus ou moins longtemps, ainsi que vous avez pu l'observer chez notre n° 6. Bien qu'atteint d'une façon moins évidente, l'appareil respiratoire est plus ou moins profondément troublé. L'oppression signalée à propos des symptômes, peut être portée jusqu'à la dyspnée; mais ici se place une remarque intéressante: ce n'est pas seulement du manque d'air que se plaignent les malades, mais bien d'une pesanteur sternale; il leur semble qu'ils ne peuvent soulever leur thorax, c'est la dyspnée des urémiques, et ce symptôme ne s'accompagne pas de phénomènes stéthoscopiques capables de l'expliquer. Du côté de la circulation, il y a aussi des modifications et nous n'entendons pas seulement parler ici de l'accélération du pouls (qui, du reste, soit dit en passant, n'est que rare- ment excessive), mais bien de certains phénomènes particu- hers observés chez un grand nombre de malades. A plusieurs reprises, messieurs, nous avons attiré votre attention sur les n°^ 18 et 23 de la salle Saint-Vincent. Nous vous avons invités à tâter le pouls, à ausculter le cœur et vous avez pu constater avec nous une irrégularité vrai- ment effrayante dans le rhythme cardiaque, sans qu'il existe cependant aucun souffle anormal au niveau des orifices. Ces deux malades sont, il est vrai, atteints du deuxième type de la forme aiguë. Nous vous les avons principalement signalés parce que chez eux le trouble circulatoire présente une très grande intensité. Mais vous observerez très habituellement des irrégularités et des intermittences du pouls dans les accès les plus h^ancs du premier type. . Le degré et le nombre des irrégularités paraissent être en rapport avec l'intensité même de l'empoisonnement urineux ;