Traité de l'albuminurie et du mal de Bright / par E. Lecorché, Ch. Talamon.

Date:
1888
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Credit: Traité de l'albuminurie et du mal de Bright / par E. Lecorché, Ch. Talamon. Source: Wellcome Collection.

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    Conditions experimentales dans lesquelles l’albumine passe dans l’urine; elles sont de trois ordres : chimiques, physiques, et organiques. I. Conditions chimiques. —.1. Rôle attribué aux matières, albuminoïdes du sang; albuminurie dyscrasiquc par modification chimique des albuminoïdes du sang. Existe-t-il des modifications de l’albumine du sérum la rendant plus diffusible iï travers le rein? L’albumine de l’urine offre-t-elle les caractères distinctifs de l’albumine du plasma? Injections albuminoïdes dans le système circulatoire des animaux; injection de l’albumine du blanc d’œuf; injection de caséine et de lait; de gélatine; injections d’hémialbumose et de peptone. Les matières albuminoïdes injectées agissent pour déterminer l’albuminurie comme une substance étrangère quelconque introduite dans le sang et élimi- née par le rein B. Influence des variations en plus ou en moins des principes normaux du plasma. — Albuminurie pèr superaibuminoso ou par excès de matières albu- minoïdes dans le sang; albuminurie régulatrice. — Albuminurie par hydré- mie ou par subalbuminose; injection d’eau dans les veines. — Variations dans la proportion des sels du plasma : chlorure de sodium, urée, acide urique, sels biliaires, loucomaïnes de Gautier C. Introduction dans le sang de substances hétérogènes ou étrangères à l’orga- nisme. — 1° Albuminuries toxiques; albuminurie canthnridieunc; lésions glomérulaires, tubulaires et interstitielles ; effets variables suivant la dose em- ployée et le mode d’administration. Mode d’action du phosphore sur les reins. Action de l’acide chromiqne et des chromâtes. Albuminurie plombique. Classi- fication des poisons éliminés par le filtre rénal suivant leur mode d’action sur les éléments du rein. — 2° Albuminuries microbiennes; expériences de Grawitz, de Capitan, de Charrin, de Strauss, de Wyssokow itcli. Obscurités de la question '. IL Conditions physiques et mécaniques. — A. La filtration de l’albumine à travers les membranes animales étudiée au point de vue purement physique. — 1° Influence de la pression; expériences de Newmann, do Runeberg, île Bamberger, de Gottwald; expériences personnelles. — 2» Influence de la vitesse ; expériences personnelles. — 3° Influence de la température. Les con- ditions physiques qui favorisent la filtration de l’albumine sont : l’abaisse- ment de la pression, la diminution de la vitesse, l’élévation de la tempéra- ture B. Modifications expérimentales de la pression et de la vitesse du sang. — 1° Modification de la circulation artérielle; ligature, pincement, rétrécisse- ment des artères rénales. — 2° Modification de la circulation veineuse ; albu- minurie par stase veineuse. — 3° Modifications circulatoires d’origine nerveuse. Section et irritation des nerfs splanchniques, de la moelle. Irritation directe ou réflexe du système nerveux central ; excitations sensorielles. — 4° Ligature de l’uretère et scs conséquences. Effets mécaniques simples, effets irritatifs ou inflammatoires III- Conditions organiques.—A. Lésions glomérulaires. Structure du glomérule; nature de son revêtement cellulaire et structure de ses capillaires. Gloméru- lite aiguë desquamative; lésions réparables. Glomérulitc aiguë proliférative; tendance à l’organisation fibreuse. La glomérulitc desquamative est le véri- table substratum anatomique de l’albuminurie. — B. Lésions tubulaires et formation des cylindres urinaires. Tuméfaction trouble ; fusion des cellules