De l'hystérectomie appliquée aux tumeurs fibreuses et fibro-kystiques de l'utérus ... / par M. Schwartz.

  • Schwartz, M.
Date:
[between 1880 and 1889?]
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Credit: De l'hystérectomie appliquée aux tumeurs fibreuses et fibro-kystiques de l'utérus ... / par M. Schwartz. Source: Wellcome Collection.

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    intéresser d’une façon proprement dite le corps de l’organe. Nous croyons, pour apporter plus de précision encore au langage chirurgical, devoir donner le nom d’hystérectomie à l’ablation de l’utérus propre¬ ment dit porteur de fibromes interstitiels, que la section ait lieu sur le col, le corps ou le fond ; nous réserverons le nom de myomectomie aux extirpations des corps fibreux pédiculés^et sous-péritonéaux, l’utérus res¬ tant intact. Borner, dans un mémoire intéressant inséré dans Sammlung klinischer Vortrüge, n° 202, a insisté sur la séparation absolue des fibromes sous- séreux, sous-péritonéaux, d’avec les fibromes interstitiels, non seulement au point de vue anatomique, mais encore opératoire. Il rapporte 10 cas de myo¬ mectomies, pour des corps fibreux sous péritonéaux pédiculés. Dans l’un des cas qui lui est personnel, il fit le traitement extra-péritonéal du pé¬ dicule; les 10 cas ont guéri. Nous préférons le terme myomectomie à celui de myomotomie, déjà employé par les gynécologistes allemands, pour les mêmes raisons qui nous font dire hystérectomie plutôt qu’hystérotomie. On nous accusera peut-être de subtilité ; mais nous sommes de ceux qui regardent la précision dans les mots, quand du moins elle est possible, comme une des premières conditions pour le perfectionnement de la science ou de fart qui les emploie. Ces dénominations sont d’autant plus justifiées que, dans ces dernières années, l’on a fait des tentatives pour extraire les corps fibreux de l’utérus par l’hystérotomie proprement dite ou section de l’organe. Nous trouvons en effet dans Deutsche medizinische Wochenschrift de 1880, p. 357, la description par Hugo Burkardt d’une opération pra¬ tiquée par Martin et dont voici le résumé : Femme de 35 ans. Corps fibreux interstitiel donnant lieu à des métro- rhagies profuses en vain combattues par le traitement d’Hildebrand. Martin fit la laparotomie, mit un drain élastique autour du col, sectionna la paroi antérieure de l’utérus et tomba sur un corps fibreux de la paroi postérieure, proéminant sous la muqueuse. Celle-ci fut fendue et le corps fibreux énucléé sans perte le sang notable. Des sutures profondes fermè¬ rent la cavité qui le contenait ; des sutures intra-utérines réunirent la mu¬ queuse postérieure; enfin l’on sutura aussi la paroi-antérieure. Après une toilette minutieuse du péritoine, l’on ferma l’abdomen et l’on draina l’utérus. L’opérée guérit. Dans un cas de Morike, le résultat fut moins favorable, l’opérée mourut de collapsus (Zeitschrift fur Geburtshulfe und Gynækologie, p.419,1882). Ce sont bien là des hystérotomies à proprement parler. Nous aurons surtout comme objectif dans cette revue l’étude de l’hystérectomie au point de vue du traitement intra ou extra-péritonéal du pédicule utérin; nous tâcherons de faire ressortir les indications de telle ou telle manière de faire, d’après l’analyse d’un grand nombre d’observations que nous avons par¬ courues, tout en tenant compte de ce fait que dans cette matière les statis-