Contribution à l'étude de l'appendicite tuberculeuse : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 8 juillet 1904 / par Etienne Veirat.

  • Veirat, Etienne, 1878-
Date:
1904
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Credit: Contribution à l'étude de l'appendicite tuberculeuse : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 8 juillet 1904 / par Etienne Veirat. Source: Wellcome Collection.

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    observations. Le malade de Démons (thèse d’Aynès) eut une hémoptysie le lendemain de l’opération. Jalaguier rapporte aussi un cas semblable. 11 est rare de voir l’ap- pendice seul pris ; il existe presque toujours des lésions tuberculeuses sur le cæcum et l’iléon, et si bon n’enlève que l’appendice, on fait une opération incomplète. Si l’on est en présence de lésions qui empiètent peu sur le cæcum, on peut évidemment faire une résection partielle de la paroi cæcale, ainsi que Richelol l’a fait avec succès. Mais si les lésions ont déjà envahi tout le cæcum et l’iléon et ont des tendances à s’étendre beaucoup, on ne peut pas songera enlever ces organes. En tout cas, ce ne sont pas des opérations de pratique courante. Entin, en suppo- sant que le chirurgien ait voulu opérer, il peut persister après l’opération une fistule qui prendra bientôt l’aspect caractéristique des fistules tuberculeuses. Ses bords seront atones et décollés, n’ayant aucune tendance à la guérison spontanée. « Au moment de l’o|jération, 11 peut per- sister dans la cavité appendiculaire ou autour de l’ap- pendice un foyer septique mal éteint : or, cette infection locale, surajoutée à l’infection tuberculeuse, prédisposera encore à l’infection tuberculeuse à distance (1). » On voit donc combien la question de l’intervention chirurgicale est délicate, et avec quel soin le chirurgien doit peser les faits qui militent en laveur de l’opération ou contre. Ce n’est que quand il aura examiné tous ces points particuliers qu’il pourra prendre une décision. S’il juge l’intervention chirurgicale inulile, il instituera pendant les j)0ussées aiguës le traitement médical habi- tuel des ap|)endicites : diète absolue, repos au lit dans (1) Bouglé. — Loc. cil.