Mémoires d'ophthalmoscope : infiltration vitreuse de la rétine et de papille / par J. Masselon.

Masselon, J. (Julien), 1844-1917.

Date:: 1884

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Credit: Mémoires d'ophthalmoscope : infiltration vitreuse de la rétine et de papille / par J. Masselon. Source: Wellcome Collection.

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comme on l'observe dans le kératocone. Cette forme d'opacité cristallinienne explique parfaitement la défectuosité de l'acuité visuelle. L'état des cristallins est identique sur les deux yeux. Quant à l'examen ophtalmoscopique, il nous révèle des altérations qui sont aussi les mêmes de chaque côté, et que montre notre dessin (pl. 5) représentant l'œil droit. Tout autour des papilles, mais surtout à leur côté nasal, on rencontre un nuage blanchâtre d'aspect mamelonné qu'un examen attentif permet de recon- naître comme constitué par de nombreuses petites taches agglomérées et en- chevêtrées. Si on porte son attention sur les plus distinctes> on voit que leur largeur est à peu près celle des gros vaisseaux centraux et que leur limite s'accuse par un contour sombre, mais quelque peu vague. Au delà d'un diamètre papillaire et demi, les membranes profondes présentent un aspect normal et on ne trouve plus qu'une teinte rouge uniformément foncée, le sujet étant très pigmenté. Les papilles sont normales, d'un rose assez uniforme. Si on compare le tacheté nuageux du voisinage à la coloration de la papille, on voit qu'il est d'une nuance plus claire. Les limites papillaires sont très distinctes et les vaisseaux rétiniens, qui passent au-devant des taches sans modification, ont leur calibre habituel. Planche 0. Mlle A..., soixante-quatre ans, se présente à la consultation en novembre 1883. On trouve une forte hypermétropie, k dioptries, et une acuité visuelle -y à droite et à gauche. Les cristallins sont le siège de quelques stries opaques qui suffisent pour expliquer la réduction de l'acuité visuelle que pré- sente cette malade, mais qui ne gênent pas l'exploration des parties profondes. A l'ophtalmoscope, on trouve sur chaque œil des altérations analogues et dont on peut juger par la planche 6 qui se rapporte à l'œil gauche. De ce côté, la papille bien colorée dans ses deux moitiés offre un anneau sclérotical nettement accusé, recouvert de pigment dans la moitié supérieure (image renversée) de sa partie temporale. Les vaisseaux centraux, de dimensions habituelles, ne montrent aucune altération dans leur trajet sur la rétine. Dans les deux tiers internes du pourtour de la papille et à une petite distance de celle-ci, on voit une quantité de petites taches qui, en général, sont d'un rose plus pâle que la papille et qui tranchent en clair sur la teinte sombre que présente le fond des yeux de cette femme très brune de peau. Le bord des taches est marqué par une ligne sombre un peu indécise. Au delà de deux diamètres papillaires, il n'existe plus rien d'anormal. Les taches, dont les plus volumineuses n'excèdent pas le diamètre des gros vaisseaux centraux, sont assez distinctes les unes des autres du côté nasal de la papille; mais en haut et en bas elles sont confluentes et forment des groupes que l'on doit étu- dier avec plus d'attention pour reconnaître les petites taches qui les consti- tuent, d'autant plus que ces groupes sont d'une coloration qui tranche moins sur le fond que les taches situées du côté du quart nasal de la papille.