Reflektorische Pupillenstarre und Messung die paralyse Diplopie / von J. Hirschberg.

Hirschberg, J. (Julius), 1843-1925.

Date:: [1881]

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Credit: Reflektorische Pupillenstarre und Messung die paralyse Diplopie / von J. Hirschberg. Source: Wellcome Collection.

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starre blieben unverändert. Neue Krankheitserscheinungen traten nicht auf. Als nach mehrmonatlichem Warten auch der Patient die trostlose Ueberzeu- gung von der Unheilbarkeit seines Uebels gewonnen, kam er nicht weiterzu mir, so dass ich, wie häufig in solchen Fällen, über das Endresultat nichts angeben kann. Der Fall, den ich Ihnen eigentlich demonstriren möchte, betrifft einen 36jährigen Mann, der am 17. .Januar 1881 in meine Beahandlung trat we- gen Doppelsehen. Er concedirte ein Ulc. genit. vor 14 Jahren acquirirt zu haben, will aber darnach frei von allen Secundärerscheinungen gewesen sein. Er hat ge- sunde Kinder, seine Frau hat einmal im 7. Monat abortirt. Seit 9 Jahren leidet er an sogenannten rheumatischen Gliederschmerzen, wozu 1876 Stirnkopfschmerz trat, der seit 2 Jahren und namentlich jetzt — besonders in der Nacht heftig ist. — Er schiebt diese Kopfschmerzen auf seine Arbeit, Abdrehen der Bleimäntel von Geschossen, hat aber sonst keine Erscheinungen von Bleivergiftung gezeigt. Seit 2 Jahren bemerkt er Gefühllosigkeit in der rechten Gesichtshälfte, Doppeltsehen seit November 1880. Die Untersuchungzeigte, dass das Kniephänomen fehlt, dass beiderseits die Sehkraft und der Augenspiegelbefund normal ist. Dagegen besteht eine Ge- fühlslähmung der rechten Gesichtshälfte incl. der Zunge und Oberfläche des Augapfels. Die Bindehaut ist ziemlich, die Hornhaut nicht ganz unempfind- lich. Ausser dem rechten Trigeminus ist auch der rechte Oculomotorius pa- retisch. Das rechte Auge schielt nach aussen und kann nicht vollständig adducirt werden. Auch die Diplopie entspricht einer Parese des rechten Rec- tus internus. Für die Primärstellung auf 1 Meter Entfernung betrug die Di- vergenz resp. der Abstand der gekreuzten Doppelbilder ungefähr 20 °, nahm auf 16 0 ab, wenn das Object in horizontaler Bahn um 20 0 nach rechts ver- schoben wurde und ein wenig zu, wenn das Object nach links verschoben wurde. (Vergl. Tab. I.) Albrecht. Kl. J. XIII. 2616. No. I. Paresis rect. int. oc. dextr. — Prüfung auf 1 Meter Entfernung. — 20 0 + 20 + XX 0) — XX -22, + 2 — 22,0 — 25, — (? - 25, + 5 -21,+ 2 — 25. - 6 — 18,0 — IG, —4° — 20,-7 + XX 0) — XX — 20 0 + 20 Die übrigen Aeste des Oculomotorius waren weniger betheiligt an der Lähmung. Die Pupille auf dem gelähmten rechten Auge war enger als die linke, im Verhältniss von 2 : 3 Mm., und auf Lichtcinfall nicht reagirend, während sie sich bei Fernpunktseinstellnng deutlich erweiterte.