La fièvre typhoïde / par P. Brouardel et L. H. Thoinot.

Brouardel, P. (Paul), 1837-1906.

Date:: 1895

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Credit: La fièvre typhoïde / par P. Brouardel et L. H. Thoinot. Source: Wellcome Collection.

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typhoïdique ne peuvent donner lieu qu'à des cas de transmission isolés (1). Parmi ces cas figurent, assurément, les cas rares de f. typhoïde chez les gens qui, en ville ou à V hôpital soignent les typhoïdique s, et les cas plus rares encore déclarés à lintérieur des hôpitaux chez des malades entrés pour d'autres affections dans des salles où il y a des typhoïdiques, ce qu'on appelle par abréviation des cas inté- rieurs. Peu de questions ont donné lieu autrefois à une discussion plus ardente que la contagion nosocomiale de la f. typhoïde : quand Gendron et Bretonneau venaient affirmer la puissance contagieuse de laf. typhoïde, on leur répondait en montrant la rareté de l'affection chez les infirmiers et chez les étudiants en médecine, et la rareté des cas intérieurs (2). L'explication des faits est bien facile aujourd'hui. Les épidémies si curieuses de campagne, où Bretonneau, Gen- dron, Piedvache, voyaient une filiation directe de cas à cas, comme dans la variole et le typhus, sont des épidémies de maison, de famille, de villages, qui, entrevues à la lueur des doctrines modernes, peuvent apparaître pour la plupart comme des types d'épidémie aquatique. Il n'y a que bien rarement filiation directe des cas, la transmission se fait du premier malade aux autres par un intermédiaire non soupçonné alors : Veau. Beaucoup de cas contractés par les infirmiers dans les hôpitaux ne sont pas, il faut le dire d'abord, des cas de contagion nosocomiale, et les germes qui infectent ces sujets ne proviennent pas nécessaire- ment des malades quils approchent. Les infirmiers sont exposés, comme tous autres, à la f. typhoïde sporadique ou épidémique, et trop souvent, dans nos hôpitaux parisiens, on trouve en jeu, comme explication nette d'un soi-disant cas de contagion nosocomiale, un robinet d'eau de Seine ou d'eau d'Ourcq. Il est certain cependant qu'en soignant, en approchant intimement les malades, en ville comme à l'hôpital, on peut contracter la f. typhoïde, c'est-à-dire prendre directement les germes émanés d'un (1) Il faut excepter, bien entendu, le cas où des linges de typhoïdiques sont lavés dans une eau potable : la diffusion est naturellement beaucoup plus grande, mais le rôle de véhicule appartient ici à l'eau, et non aux linges qui n'ont servi que de corps contaminants. (2) Louis, à la Pitié et à l'IIôtel-Dieu, n'a vu dans sa longue carrière que trois cas qui eussent pris naissance dans ces établissements. Chomel, en dix-neuf ans, n'a connu que quatre cas contractés dans les salles de l'Hôtel-Dieu. Wilks et Peacock à Guy et à Saint-Thomas n'ont jamais vu de cas communiqués aux infirmiers, et Russell, en cinq ans, à l'hôpital de la Cité, de Glasgow, ne vit aucun cas dans le personnel hospitalier ni parmi les malades. En vingt-trois ans, dit Murchison à qui nous avons emprunté les détails ci-dessus, au L. F. H., où 5988 f. typhoïdes furent admises, il n'y eut que dix-sept personnes habitant l'hôpital qui contractèrent la maladie (neuf infirmiers dont quatre seule- ment du service des typhoïdiques; une blanchisseuse, xin médecin et six domes- tiques demeurant dans un bâtiment détaché du sei^vice des fiévreux). Murchison fait remarquer, en outre, que, depuis 1861, 3555 typhoïdiques ont été traités avec 5144 malades divers, et pas un de ces derniers n'a contracté la f. typhoïde.