Travaux de physiologie / (Laboratoire de M. le professeur E. Hédon).

Date:
1898
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Credit: Travaux de physiologie / (Laboratoire de M. le professeur E. Hédon). Source: Wellcome Collection.

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    Jà, on évite presque sûrement la gangrène du duodénum et on obtient la survie de l’animal dans un grand nombre de cas. On a reproché à celte mélbode de produire entre le {)ancréas et les organes voisins, des adhérences qui rendent plus lard très péni- bles l’isolement et l’ablation de la glande. 11 est vrai. On doit cependant observer que, parmi ces adhérences, il en est qui se détruisent très facilement, par exemple l’adhérence de la face inférieure du foie avec la paroi postérieure du duodénum et la tète du pancréas ; d’aulres que le pancréas contracte avec l’épi- ploon et divers feuillets péritonéaux sont plus tenaces, mais il est remarquable que leur déchirure qui semble, au premier abord, constituer une aggravation du traumatisme opératoire, n’amène aucune complication. L’objection la plus grave est que la tète du pancréas sclérosé se soude fortement à la paroi duodé- nale, surtout au niveau de l’abouchement du canal de Wirsung, en formant à ce niveau un noyau dur, qu’il est très mal aisé d’ex- tirper convenablement avec la certitude de ne rien laisser de la glande. Mais, cette difficulté opératoire n’est pas toujours insur- montable, et il peut arriver, au contraire, lorsqu’on opère en temps convenable après l’injection de paraffine, que l’extirpation soit plus facile que dans les conditious normales. Néanmoins, je reconnais la valeur de l’objection et j’ajouterai même que c’est pour ce motif que, dans la suite de mes recherches, j’ai complètement abandonné la méthode précédente lorsque j’ai voulu me procurer des animaux fortement diabétiques, et ne l’ai plus employée que dans certains cas et dans un but spécial. Le développement de l’état diabétique, aussitôt après l’extir- pation du pancréas constituant, ainsi qu’il a été dit, un des obsta- cles les plus sérieux à la survie de l’animal, il peut y avoir avan- tage à laisser dans l’abdomen un fragmiont de la glande qui, par sa présence, empêche l’éclosion de la glycosurie ; de la sorte, l’animai une fois remis du choc opératoire, et la plaie abdomi- nale cicatrisée, on peut faire apparaître le diabète par l’ablation du fragment restant, opération plus simple et bien moins grave que l’extirpation totale en un temps. Si le fragment de pancréas