Ictère puerpéral / par E. Hervieux.

  • Hervieux, E. (Edouard), 1818-1905.
Date:
[1867]
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Credit: Ictère puerpéral / par E. Hervieux. Source: Wellcome Collection.

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    ment extrême, chaleur brûlante à la peau ; pouls fort, tendu, développé à 120; évacuations diarrhéiques involontaires; insomnie. L’exploration de l’urine par l’acide nitrique a donné une couleur verte très-pro- noncée. 15 janvier. Progression croissante de l’intensité de l’ictère. La co- loration de la peau est devenue safranée ; elle présente son maximum d’intensité à la face et sur les conjonctives; 60 respirations; pouls pe- tit, concentré, insaisissable par moments, à 130; refroidissement des extrémités et de la muqueuse buccale ; hier soir et cette nuit deux épis- taxis très-abondantes. Ventre peu développé; la malade dit n’y ressen- tir aucune douleur, même à la pression ; elle se plaint de souffrir tou- jours dans les jointures; parole difficile, embarrassée; prostration excessive; intelligence conservée; ni convulsions ni délire. Diarrhée persistante. Tous ces symptômes s’aggravent après la visite ; le refroidissement s’est étendu des extrémités à la peau du tronc, et la malade succombe à onze heures du matin. Autopsie. — A l’ouverture du ventre issue d’une quantité considé- rable (deux à trois litres environ) de sérosité trouble, jaune orangé, mélangée de pus et de fausses membranes, surtout dans le petit bassin. Le grand épiploon descend à trois ou quatre travers de doigt au-des- sous de l’ombilic; il est fortement injecté. Des arborisations d’un rouge violacé, bleuûtre, verticalement dirigées, le parcourent dans toute son étendue. Les anses intestinales sont agglutinées par une matière gom- meuse et poisseuse; elles sont soudées les unes aux autres par tous les points de leur circonférence, de manière à former une masse serrée, compacte et devenue presque fixe, au lieu de présenter cette souplesse, cette indépendance, cette mobilité, cotte sorte de^uidité qui constitue un de ses caractères physiologiques. De plus, ces anses, au lieu d’être arrondies, cylindriques et convexes à leur partie antérieure, sont apla ties, nivelées et pour ainsi dire taillées carrément; elles présentent, elles aussi, une teinte jaune, manifestement ictérique. Il en était de même des fausses membranes disséminées à la surface du foie et de la rate; elles étaient, elles aussi, jaunies par l’ictère. Utérus volumineux, de couleur terne, grisâtre, ardoisée. Les canaux veineux qui parcourent le corps de cet organe sont tous remplis de pus. Le col ramolli, noirâtre, fortement ecchymosé, n’offre aucune trace do suppuration. Les trompes sont pleines d’un liquide mucoso-purulenl, les ligaments larges considérablement hypertrophiés et d’une épaisseur de 1 à 2 centimètres environ. Les deux ovaires, considérés à l’extérieur, offraient sur la presque totalité de leur périphérie, un cinquième ex-