Über den heutigen Stand der Resektion und Exstirpation des Kehlkopfes wegen malinger Tumoren ... / Carl Czwiklitzer.

  • Czwiklitzer, Carl, 1871-
Date:
1896
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Credit: Über den heutigen Stand der Resektion und Exstirpation des Kehlkopfes wegen malinger Tumoren ... / Carl Czwiklitzer. Source: Wellcome Collection.

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    Frage noch ein drittes Moment von allergrösster Bedeutung: das funktionelle Resultat der Operation. Auch in dieser Rich¬ tung sind die Resultate der letzten Jahre erheblich besser als früher und zwar in dem Masse, als die partielle Larynxresektion häufiger ausgeübt wird als die totale. Bevor ich auf diesen Punkt eingehe, möchte ich zu erörtern suchen, welchen Umständen wir die Ver¬ besserung der Erfolge in den letzten Jahren zu verdanken haben. Ohne Zweifel sind hier zwei Umstände von fast gleich grosser Be¬ deutung: 1. die bessere Auswahl der Fälle, resp. die frühzeitige Ausführung der Operation, 2. die Verbesserung der Technik in Bezug auf Operation und Nachbehandlung. I. Auswahl der Fälle. Frühzeitige Ausführung der Operation. Sind die besseren Resultate auf eine bessere Auswahl der Fälle zurückzuführen ? Sind die Patienten in einem früheren Stadium ihres Leidens zur Operation gekommen, so dass statt der viel ein¬ greifenderen Totalexstirpation noch die partielle resp. halbseitige Exstirpation möglich war? Letzteres scheint in der That der Fall zu sein. Denn während sich bei Wassermann fast noch einmal soviel totale als partielle Exstirpationen finden, ist in den letzten Jahren sicherlich die Zahl der totalen Exstirpationen gegen die partiellen bedeutend zurückgetreten. So finden sich bei Wasserman n: Totalexstirpationen Partielle Exstirpationen bei Carcinom 121 55 wegen anderer Prozesse 19 24 Summa 140 79 Unter den 13 Fällen des Herrn Geheimrat Miku li cz finden sich hingegen nur zwei Totalexstirpationen. In der neueren Litteratur (seit 1889) fand ich 24 Fälle von totaler, und 35 von partieller Exstirpation. Vielleicht liegt auch der Unterschied der Erfolge darin, dass sich die Operierten in jugendlicherem Alter befanden? Wassermann macht in seiner Statistik folgende Altersangaben. Bei 176 Exstir¬ pationen wegen Carcinom ist in 171 Fällen das Alter der Patienten angegeben. Das jüngste Individuum war 26 das älteste 78 Jahre alt. Im übrigen war bei Männern meist das 6., dann das 5., dann das 7. Decennium betroffen, bei Weibern das 5. und 6. in gleicher Zahl, dann das 4., dann das 7. Von den wegen Sarkom Operierten