De l'hématocèle rétro-utérine : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 21 janvier 1858 / par Auguste Voisin.

Voisin, Auguste, 1829-1898.

Date:: 1858

Credit: De l'hématocèle rétro-utérine : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 21 janvier 1858 / par Auguste Voisin. Source: Wellcome Collection.

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$La malade présente encore quelques selles dysentériques. Le foyer purulent donne lieu à une suppuration d’une, abondance excessive; bientôt, malgré les injections détersives pratiquées dans la plaie, la malade s’af- faiblit de plus en plus, la lièvre hectique survient, accompagnée de sueurs vis- queuses et de diarrhée colliquative, et enfin la mort arrive le 20 octobre. Autopsie vingt-quatre heures après la mort. Température froide et un peu humide; cadavre très-bien conservé. Hieu de remarquable à l’extérieur du cadavre; ventre peu volumineux; à la pal- pation, ou ne sent plus aucun vestige de la tumeur rétro-utérine. A l’ouverture de l’abdomen, ou rencontre, à quatre travers de doigt au-dessus de la symphyse pubienne, une bride qui s’étend presque directement d’avant en arrière. Celte bride est de consistance celluleuse, grosse comme une tige de plume, aussi lisse à sa surface que si elle était recouverte par le péritoine; en avant, elle s’attache à la paroi antérieure de l’abdomen, un peu à droite de la ligne médiaue, à la hauteur indiquée plus haut; de là, elle se dirige en arrière, de ma- nière à passer juste au sommet de l’angle formé par la réunion de l’iléon au ca*- cum; son extrémité postérieure s’unit fortement au bord adhérent du mésentère, tout à fait à la partie inférieure de ce repli. En jetant les yeux sur la cavité pelvienne, voici ce que l’on observe : A la partie antérieure, on voit la vessie, contenant environ 250 à 300 grammes de liquide; elle s’élèv£ notablement au-dessus du pubis. Derrière ta vessie, se trouve l’utérus, dont la direction est modifiée; le diamètre transversal est telle- ment oblique, que sou extrémité gauche répondrait au fond de la cavité coly- loïde; en même temps, l’axe longitudinal de l’utérus est un peu oblique eu bas et à gauche. Du reste, cet organe a ses dimensions à peu près normales: hauteur, 75 millimètres; largeur au niveau des trompes, 63 millimètres; diamètre antéro- postérieur au point le plus épais, \ centimètres. En arrière de l’utérus, des adhérences sont établies entre la partie postérieure et supérieure de cet organe, le rectum et l’extrémité inférieure de 1 S iliaque su- périeur, la demi-circonférence postérieure du détroit du bassin, et une anse de l’intestin grêle, située à droite du rectum. Ces adhérences sont celluleuses, assez solides ; en détruisant celles que l'utérus a contractées avec l’anse d’intestin grêle, on pénètre dans une cavité rétro-utérine, sur laquelle nous reviendrons plus loin. Vers l’angle gauche de l’utérus il existe une petite tumeur grosse comme une petite noix, réniteute, ovoïde, dirigée d’avant en arrière. Par son extrémité auté-$