Volume 2

Lehrbuch der Nervenkrankheiten für Ärzte und Studierende / von prof. dr. H. Oppenheim.

Oppenheim, Hermann, 1858-1919.

Date:: 1913

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Credit: Lehrbuch der Nervenkrankheiten für Ärzte und Studierende / von prof. dr. H. Oppenheim. Source: Wellcome Collection.

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entgegensetzen. Die Katalepsie bildet ein isoliertes Symptom oder sie kombiniert sich mit den hysterischen Krampfanfällen. Ein nicht geringes Interesse haben die hysterischen Schlaf- znstände (Lethargie), die besonders von Briquet, Cliarcot, Richet, Ballet, Lamacq, Pitres, Gilles de laTourette und Loewenfeld1) geschildert worden sind. Sie stehen ebenfalls häufig in Beziehung zu Krampfanfällen, die vorausgehen oder mit den Schlafzuständen alternieren. Sie können aber auch ein selbständiges Symptom bilden. Als Vorbote kann Kopfschmerz vorausgehen, das Einschlafen ist meist ein plötzliches, es kann aber auch eine Periode der Schläfrigkeit und Apathie vorher- gehen. Bei oberflächlicher Betrachtung gleicht der Kranke einem tief Schlafenden. Die Muskulatur ist aber nicht immer völlig erschlafft, es finden sich sogar alle Übergänge von leichter Spannung bis zur aus- gebildeten Kontraktur, namentlich sollen die Kaumuskeln häufig kon- trahiert sein. Auch wird zuweilen ein Erzittern der Lider beobachtet. Das Gesicht hat meist die normale Farbe und den normalen Turgor, kann aber auch blaß und selbst livide sein. Die Atmung und Herz- aktion kann erheblich verlangsamt sein, selbst minutenlanger Stillstand der Respiration wurde wahrgenommen (hysterischer Scheintod), ja in einem Falle Pfendlers (von Binswanger zitiert) konnte während 48 Stunden kein Lebenszeichen wahrgenommen werden, und es war alles zur Beerdigung vorbereitet. Es ist dringend erwünscht, daß künftige Beobachter derartige Zustände unter allen Kautelen beobachten und unter peinlichster Kritik verwerten. Bei der großen Seltenheit der- selben will es nicht viel besagen, daß ich nie Ähnliches gesehen habe. Interessante Beobachtungen haben in der neueren Zeit Marestant, Beckers und Rosenthal mitgeteilt. Nach Charcot-Bourneville und de la Tourette ist bei diesen Zuständen die zentrale Ivörpertempeiatu 1 etwas erhöht (bis zu 1°), ein differentialdiaguostisch sehr wertvolles Kriterium. Das Verhalten der Sensibilität ist ein wechselndes, doch besteht im Gegensatz zum natürlichen Schlaf meist völlige Anästhesie gegenüber mechanischen Reizen. Andererseits lassen sich durch Reizung hyperästhetischer Zonen zuweilen Abwehrbewegungen auslösen und manchmal gelingt es auf diesem Wege, selbst den Anfall zu unterbrechen. Es kommen wohl auch Bewegungen im Anfall vor, die den Eindiuck von willkürlichen oder reflektorischen machen. Die Reflexe — sogar der Kornealreflex — können erloschen sein, dagegen sind die Sehnenphano- mene stets erhalten (s. jedoch u.). Meist wird die in den Mund gebrachte Nahrung geschluckt, indes können auch die Schluckreflexe fehlen und die Ernährung große Schwierigkeit bereiten. Die Kranken erwachen plötzlich oder allmählich aus dem Schlafzustande und besitzen gewom ici vollständige Amnesie für die Zeitdauer desselben. Andererseits gaben einzelne Patienten nachher an, daß sie während der Attacke alles geholt und auch die Hautreize empfunden hätten. Die Dauer dieser Anfälle st eine verschiedene, meist handelt es sich nur um Stunden, seltenei viele Tage oder um Wochen, Monate (Cliarcot, Bourneville, Gairdue, Kraus“, .Toll y), um P/, Jahre (P feudi er), ja .n einem Falle Lancereauxs2) um 20 Jahre. n A. f. P. Bd. XXII. Von neueren Abhandlungen s. Raecke, B. k. W. 04, Kölpin, N. C. io. 2) Acad. de Med. 04, R. n. 04.