Étude sur la lymphadénie intestinale ... / par Victor Gilly.

  • Gilly, Victor, 1858-
Date:
1886
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Credit: Étude sur la lymphadénie intestinale ... / par Victor Gilly. Source: Wellcome Collection.

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    malade sans pouvoir déterminer exactement la limite de chaque organe. Dans certains cas, la portion de l’intestin située en amont paraît plonger au centre de la tumeur pour en ressortir à l’autre extrémité « à trente pouces environ du pylore, dit Taylor, il pénètre dans le bord inférieur de la tumeur et en ressort au niveau du bord supérieur après un trajet de neuf pouces ». On comprend qu’il soit impossible de déterminer i’épai- seur du néoplasme intestinal dans ces parties adhérentes : sur les points où il est libre il atteint les dimension de un ou deux centimètres et môme plus. Les limites de l’infiltration sont brusques dans quelques cas et dans d’autres, se perdent insensiblement dans les parois intestinales. C’est à ces confins qu’on peut étudier l’origine exacte de la lésion. Tous les observateurs sont d’accord pour la localiser dans la couche profonde de la muqueuse. La surface de celle-ci présente quelques particularités ; les valvules conniventes peuvent être infiltrées et grossies ou, au contraire, déplissées et disparues. Les villosités s’atrophient quelquefois (Taylor). Mais ce que l’on ren¬ contre constamment, ce sont les ulcérations. Sur la même tumeur il s’en forme une, deux ou même davantage. Rarement elles restent limitées aux parties superficielles ; elles intéressent en général les parois tout entières. Chez le sujet de Bourdillat, là muqueuses et les couches musculaires avaient disparu à ce niveau et le péritoine seul était à peu près intact. Chez d’autres, l’ul¬ cération atteint une profondeur bien plus considérable ; elle creuse les tissus infiltrés qui sont adhérents à Tintes- tin et peut pénétrer ainsi jusqu’au centre de la masse ganglionnaire. Elle forme ainsi une véritable caverne, à bords déchiquetés, et en partie remplie de détritus gris⬠tres. Le tissu qui l'entoure est mou, friable, dans le