Étude sur la lymphadénie intestinale ... / par Victor Gilly.

Gilly, Victor, 1858-

Date:: 1886

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Credit: Étude sur la lymphadénie intestinale ... / par Victor Gilly. Source: Wellcome Collection.

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Le malade accuse des douleurs vives au niveau des cuisses, dont la peau, distendue à l’excès, se couvre de vergetures. La tuméfaction excessive du prépuce rend la miction très difficile. La diarrhée continue, très abondante et fétide. Les jours suivants l'adynamie fait des progrès rapides, le hoquet s’établit, il y a des vomissements verdâtres, et le malade succombe le 14 mars à une heure du matin. Autopsie pratiquée 33 heures après la mort. Cavité abdominale. — A l'ouverture du ventre, il s’écoule une quantité considérable, pouvant être évaluée à trois litres, d’un liquide clair, citrin, sans flocons. Le péritoine est lisse ; sa surface pâle, ne présente aucune trace d’inflammation. L'estomac est très dilaté, mais sain. La masse intestinale est volumineuse ; les circonvolutions de l’in¬ testin grêle sont libres et glissent sans difficulté les unes sur les autres ; leur surface est marbrée de taches noirâtres, irrégulières, légèrement saillantes, répondant aux altérations qui seront décrites tout à l’heure. A l’union de la région ombilicale avec l’hypochondre gauche une anse intestinale, très augmentée de volume, forme une plaque dure, épaisse, de la dimension d’un œuf de poule, qui répond à la tuméfaction constatée pendant la vie et attribuée à tort à la rate. Le tube intestinal étant détaché et ouvert dans toute sa longueur, on constate les lésions suivantes : Les parois de l’intestin grêle, depuis l’estomac jusqu’au cæcum, sont le siège d’une infiltration néoplasique d’un aspect tout particulier; l’altération commence un peu au-dessous du pylore ; les parois intestinales sont épaissies et comme infiltrées par une matière plastique, peu friable, dont l’accumulation forme en divers points des bourgeons, des plaques saillantes à la surface de la muqueuse; plus bas, à l’origine du jéjunum, l’altération devient plus notable; au point qui correspond à la tumeur déjà signalée, l’intestin est dilaté, ses parois dépassent un centimètre d’épaisseur; sa surface interne est inégale, tomenteuse, hérissée de gros bourgeons noirâtres, couverte d’ulcérations et d’ecchymoses ; les valvules conniventes, peu visibles, sont seulement indiquées par une vague striation trans¬ versale; l’étendue de cette lésion atteint lOcentim. environ de la lon¬ gueur de l’intestin. Plus bas, on retrouve le même aspect que dans le duodénum; plaques noires irrégulières, les unes planes, très étendues,