Gynäkologische Diagnostik.

  • Veit, J. (Johann), 1852-1917.
Date:
1890
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Credit: Gynäkologische Diagnostik. Source: Wellcome Collection.

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    Capitel 11. Die Diagnose der Perimetritis. §. 73. Das Krankheitsbild der acuten Perimetritis mit frischer, reichlicher Ausschwiztung ist so klar, dass es kaum je- mals verkannt werden wird, wenn die Bauchhöhle bis dahin keine Veränderungen erlitten hat. Dann muss die Ausschwiztung sich an den tiefsten Stellen des Dougias'schen Raumes ansammeln, und hier wird sie erst dann fühlbar, wenn irgendwie eine Spannung besteht. Zu dieser kommt es regelmässig unter dem Eiufluss einer Abkapselung. Sehr viel seltener wird Spannung ohne eine solche bei vollkommen ungebrochener Kraft des intraabdominalen Druckes eintreten können. Der Uterus wird hier stark nach vorn und oben verlagert gefühlt, hinter der Portio wird ein Tumor erkannt, welcher die Scheide stark verengt und ihre hintere Wand an die vordere herandrängt. Erhält man diesen Untersuchungsbefund und hebt durch Betäubung die Wirkung der Bauchpresse auf, so wird die Spannung vollkommen unverändert bleiben, wenn eine Abkapselung vorher stattgefunden hatte. Bestand eine, wenn auch nur gering- fügige Verbindung noch mit der freien Bauchhöhle, so wird die Spannung jedenfalls verringert. Nur sehr selten wird es vor- kommen, dass der ohne Narkose sich vorwölbende Tumor nunmehr so gut, wie vollständig verschwindet, und nur bei den frischesten Entzündungen wird etwas Derartiges ausnahmsweise beobachtet werden können. Handelt es sich um abgekapselte Ausschwitzung, so ist die obere Grenze der Ausschwitzung niemals als eine glatte Membran zu fühlen; wenn man auch erkennt, dass in bestimmter Höhe die Flüssigkeit aufhört, so ist doch die Decke eindrückbar, ohne je vollkommen' zu verschwinden. Diese höchst auffallende Erscheinung verdankt ihre Entstehung dem Umstände, dass ver- klebte Darmschlingen als obere oder seitliche Wand des Exsudates dienen. Auch bei diesen Formen wird in den meisten Fällen eine fieberhafte Temperaturbewegung die Auffassung der Erkrankung als Entzündung begünstigen. Die Schwierigkeiten in der Deutung sind geringer, wenn es gelingt, den Uebergang der verbindenden Bänder und der Tuben auf den nach vorn gedrängten Uterus