Über Gastroenterostomie ... / vorgelegt von M. Bieber.

  • Bieber, M.
Date:
1895
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Credit: Über Gastroenterostomie ... / vorgelegt von M. Bieber. Source: Wellcome Collection.

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    fahren von Socin1). welches von Lauenstein benutzt und auch in einem Teil der iruAbschnitt III. aufgeführten Fälle geübt wurde. Man entnimmt nach Hinaufziehung des grossen Netzes unter dom Colon transv. eine beliebige Dünndarmschlinge und verfolgt dieselbe, indem man sie durch die Finger gleiten lässt bis zur Plica. -— Im Gegensatz zu diesen Methoden wählte Lücke eine beliebige Dünndarmschlinge, die er mit 3 Fingern aus dem kleinen Netz hervorzog. Zwar wird dadurch die Operation be¬ deutend vereinfacht, aber nach einer andern Seite hin, wie die Erfahrung lehrt, ungemein gefährlich : mehrmals2) sind auf diese W eise zu grosse Stücke Darm ausgeschaltet worden, 00 dass der Tod an Inanition eintrat. Daraus ergiebt sich, wie Kraske3) betont, die Notwendigkeit, eine möglichst hohe Dünndarmschlinge zu wählen. Ein einfaches, rasch zum Ziele führendes Verfahren hierfür besitzen wir jedoch leider nicht. Hat man die Dünndarmschlinge gefunden, so ist wenigstens bei der G. antec. anterior darauf zu achten, dass dieselbe ohne Spannung über das Colon transv. geworfen wird, damit sie nicht durch ein zu kurzes Mesenterium das Colon comprimiere oder abschnüre, wie verschiedentlich4) beobachtet worden ist. Als geringste Folgeerscheinungen solcher Compressionen hat man Verdauungsstörungen, namentlich Verstopfung beobachtet. Die Stelle der Fistelöffnung soll etwa 40 cm von der Plica duodenojejunalis entfernt sein. Nun wird zur Insertion der Dünndarmschlinge geschritten und dabei ist es von besonderer Wichtigkeit, sowohl für die Weiterbeförderung des Mageninhaltes als für die gute Function der Anastomose. die Schlinge in richtiger Weise an den Magen anzulegen. Zunächst gilt es als Begeh, die Darmschlinge so zu befestigen, dass die peristaltischen Bewegungen des Magens 0 ) Fa l V V L cf. Lauenstein. Festschrift f. Ij. Meyer. Fall von Obalinski. Ref. i. Centralbl. f. G'hir. 189t. S. 426. ,, Senn ,, ,, ,, ,, ,, 1892. ,, Kraske. Schleinzer. I. D. 1890. Freiburg ) ,, „ Lauenstein, Festschrift f. L. Meyer. 3) Berlin, klin. Wochenschr. 1894. 4) Fall von Billroth. (Centralbl. f. Chir.) 1885. S. 61. Kockwitz. (Deutsch. Zeitsohr. f. Chir. 1887. S. 549. n