La pratique de l'art des accouchements / publiée ... sous la direction de Paul Bar, A. Brindeau [et] J. Chambrelent.

Date:
1914
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Credit: La pratique de l'art des accouchements / publiée ... sous la direction de Paul Bar, A. Brindeau [et] J. Chambrelent. Source: Wellcome Collection.

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    artificiel soulage extrêmement la malade, rétablit le jeu facile du diaphragme, et concourt puissamment à la désintoxication de l'organisme (Henrotay, Lenander, etc.). 3° Soins post-opératoires. — Leur importance est très grande; ils con- sistent en : a. Position à donner à l'opérée. — La malade sera mise en position demi- assise, dite de Fôwler, qui a le grand avantage de forcer les liquides à se ras- sembler dans le pelvis, à s'écouler par l'incision du Douglas, et de faciliter singulièrement le jeu du diaphragme. b. Pansement. — Les compresses qui recouvrent les incisions sont changées matin et soir. Certains auteurs sont d'avis qu'il faut essayer de modifier l'état du péritoine, en y injectant, par les drains, des substances variées : collargol (Bonnaire), sérum de cheval (R. Petit), bouillon lactique (Brindeau). Mieux vaut recourir à Y oxygène à Vétat gazeux, ainsi que le conseillent Mangiagalli et Da Costa, Roufîart, Weiss et Sencert : l'oxygène exalte, en effet, le pouvoir antitoxique et phagocytaire du péritoine, en hyperémiant cette séreuse ; une bonne technique consistera à faire passer, par ces drains, un courant de 20 litres de ce gaz, sous faible pression, à l'occasion de chaque pansement. Les drains ne seront laissés en place que le temps strictement nécessaire : on évitera ainsi la formation de fistules intestinales. c. Sérum artificiel. — On l'administre de deux façons qu'il est bon de com- biner: 1° par injections sous-cutanées (300 à 500 grammes matin et soir); 2° à l'aide de l&proctolyse deMurphy : une grosse sonde étant introduite dans le rectum, on fait passer dans l'intestin sous très faible pression, de façon qu'il ne s'écoule pas plus de 1 litre par heure, une solution de 7 grammes de NaCl -et de 7 grammes de CaCl pour 1.000 grammes d'eau. Le litre étant absorbé, on arrête cette instillation durant une heure, et on recommence de manière à faire prendre à la malade 9 à 10 litres par vingt-quatre heures. Cette proctolyse, outre que, comme toute autre injection de sérum, elle remonte l'état général et calme la soif, présente encore le très grand avantage d'assurer des évacua- tions gazeuses par l'anus. d. Huile camphrée. — Toutes les trois heures, on pratique une injection intra- musculaire de 1 centimètre cube d'huile camphrée ; cette pratique est surtout excellente lorsque le pouls reste faible, malgré le sérum artificiel. Il est bien entendu, qu'outre cette substance, on aurait recours, pour combattre le col- lapsus cardiaque, à Véther, à la caféine ou à la strychnine. De même, les inhala- tions d'oxygène sont toujours de mise. e. Lavages de l'estomac contre les vomissements. — Si les vomissements et la distension stomacale persistent après l'opération, il faut laver l'estomac, au besoin matin et soir. Résultats opératoires. — En 1906, Jeannin, réunissant 121 cas de lapa- rotomie pour péritonites puerpérales, trouvait une proportionde guérison post- opératoire de 44 p. 100. Il est bien entendu que cette statistique est beaucoup trop favorable, les cas heureux ayant été plus souvent publiés que les autres ; iln'en est pas moins vrai que l'intervention permet de sauver nombre de ma- La pratique de l'art des accouchements. I. — 43