Zur Kenntniss der syphilitischen Erkrankungen des centralen Nervensystems ... / von H. Oppenheim.

Date:
1890
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Credit: Zur Kenntniss der syphilitischen Erkrankungen des centralen Nervensystems ... / von H. Oppenheim. Source: Wellcome Collection.

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    nalis hatte ich anfangs an eine combinirte System erkrank ung gedacht und erhielt erst durch den Verlauf die Gewissheit, dass eine gummöse Cerebrospinalerkrankung vorlag. Einen zweiten in dieser Hinsicht während des Lebens ebenfalls recht schwierig zu beurtheilenden Fall will ich summarisch hier anführen: Ein am 26. November 1885 in die Nervenabtheilung der Charite aufgenommener 3ßjähriger Mann, der seit seiner Jugend an nervösen Beschwerden gelitten, 20 Jahre vor der jetzigen Erkrankung ein Ul- cus venererum acquirirte mit nachfolgender allgemeiner Drüsen- schwellung und noch zur Zeit der Aufnahme verdächtige Drüsen- schwellungen zeigte, erkrankte im April 1885 mit Paraesthesien im rechten Oberschenkel, später auch im linken, und heftigen blitzartigen Schmerzen in beiden Beinen, dazu kamen Harnbeschwerden, Seh- störung und Impotenz. Bei der Aufnahme constatirte ich eine Parese der unteren Extre- mitäten mit erhaltenem Kniephänomen, Sensibilitätsstörungen, Schwan- ken bei Augenschluss und Blasenstörung. Ich hielt es, namentlich auch in Rücksicht auf die bestehenden lancinirenden Schmerzen, fürs Wahrscheinlichste, dass eine combinirte Affection der Hinter- und Seitenstränge des Rückenmarks vorliege. Während er zunächst noch leidlich marschiren konnte, stürzt er am 2. December (8 Tage nach der Aufnahme) beim Versuch, zu uriniren paraplegisch zusammen. Es bestand völlige Lähmung der Beine und Harnverhaltung, das Knie- phänomen war beiderseits aufgehoben. S.chon am folgenden Tage kann er die Beine wie vor dem Anfall bewegen und das Knie- phänomen ist am linken Bein wieder schwach und unbestimmt her- vorzurufen. In der nächsten Zeit ist das Schwanken der Läh- mungserscheinungen ein ganz erhebliches, ausserdem besteht heftiges Gürtelgefühl und lancinirende Schmerzen, auch Brechanfälle unter starkem Kopfschmerz. Schliesslich entwickeln sich die Zeichen einer Myelitis diffusa lumbalis mit vollständiger atrophischer Lähmung der unteren Extremitäten (Entartungsreaction). Der Kranke erlag den Folgezuständen der Cystitis. Leider gelangte von den Centralorganen des Nervensystems nur das Rückenmark zur Untersuchung. Es fand sich eine diffuse Erkrankung im Brust- und Lendentheil, in der Lendenanschwellung war die gesammte graue Substanz, sowie von der weissen vornehmlich die Hinter- und Seitenstränge betroffen. Man findet hier Untergang der nervösen Gebilde (Ganglienzellen und Nervenfasern), reichliche Körnchenzellen und Fetttropfen und vor allen Dingen eine erstaunliche Anzahl neugebildeter Gefässe mit ver- dickten Wandungen, so dass das Gewebe fast wie eine angiomatöse Ge-