Précis de manual opératoire / par L.-H. Farabeuf.

  • Farabeuf, L.-H. (Louis-Hubert), 1841-1910.
Date:
1885
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Credit: Précis de manual opératoire / par L.-H. Farabeuf. Source: Wellcome Collection.

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    de dénuder le pourtour de l’olécrane, et l’articulation se trouve déjà lar- gement ouverte en arrière. (( 5® TEMPS. — Délachenient du ligament latéral externe ÿ luxation de Vhumérus et complément de la dénudation de l'os. On reprend la dénudation sur le condyle externe de l’humérus ; on détache la lèvre externe de la plaie capsulaire, et l’on dépouille ainsi toute la tubérosité externe de l’humérus. Par un effort très modéré on luxe alors l’humérus en dehors, et son extrémité apparaît avec ses attaches capsulaires et liga- menteuses internes et antérieures, qui, se trouvant renversées de has en haut par le fait de la luxation de l’humérus, sont successivement détachées avec le détache-tendon; la luxation devient plus complète à mesure qu’on sépare ces adhérences. (( 4“ TEMPS. Section de l'os. — On aura soin, avant de sectionner 1 os, de compléter la dénudation circulairement sur le point où doit porter la scie. On peut scier de différentes manières; mais ce qu’il importe de recommander, c’est de ne pas tirailler violemment l’avant-hras ou les lèvres de la plaie, de crainte de voir le périoste se décoller plus haut que le point où doit porter la scie. « 5® TEMPS. Dénudation et section des os de l'avant-hras. - On dénudé de leur périoste et de leurs attaches ligamenteuses le radius et le cuhitus, et on les coupe le plus habituellement avec une cisaille, à cause du ramo - lissement des os enflammés. On doit commencer généralement par le radius. )) Ollier, on le voit, ne se préoccupe pas du nerf cubital ; il se garde bien, même quand les doigts pourraient suffire à décoller le penoste et les ten- dons, d’abandonner la rugine, qui entame la surface osseuse. Maintenant, il draine le cul-de-sac épitrochléen. Sur les résections partielles du coude. Les résections partielles qui ménagent des contacts osseux suffisants et bien disposés, sont aujourd’hui permises, moyennant l’emploi de la mé- thode antiseptique. On peut donc réséquer Vhumérus seul quand les os de 1 avant-bras sont intacts; Vhumérus et le cubitus; le cubitus et le radius: le cubitus seul; Vhumérus et le radius; le radius seul. Le cubitus réséqué sans le radius, doit être scié au-dessus, au niveau ou très près au-dessous de la cupule radiale. f i • Dans les résections partielles, le chirurgien est souvent lente de suivre la voie des plaies ou des fistules. C’est raisonnable quand elles sont bien placées. Rien ne vaut l’incision longitudinale postérieure décrite plus haut