Über den Darmkrebs / von Carl Maydl.

  • Maydl, Carl, 1853-1903.
Date:
1883
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Credit: Über den Darmkrebs / von Carl Maydl. Source: Wellcome Collection.

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    I ( Die klinische Ersclieiuungaweise des Dickdarinkrebses. 37 Kiitwickeluiig eines (lisseniiiiirten reritünäal-Careiiioins lier, wie es Hueli bei Disseniination der Geseliwiilst nueli Careiiionien anderer Ibiuclieingeweide vorkoinnit (oder aueli bei Peritonäal-Tubereulose). iManehe Fälle des llydrojis arcites und anasarca der unteren Ex¬ tremitäten gehören wohl nur auf Reelinung der Hydrämie, selten auf Coinpression der eava ase. Bei Cücaleareinomen kann es zu Oedemen der äusseren Genitalien und der einen unteren Extremität kommen. Doch unter den 17 Beobachtungen von Cöcaltiimor kam es in keinem Fall dazu. In dem Falle von Sarazin (Obs. Vl)^ wo beide Schamlippen und Extremitäten ödematös waren, war es nicht durch Compres- sion der \ene bedingt, wenigstens gab die Section dazu keinen Anhaltspunkt. In etlichen fest angewachsenen Tumoren der Fossa iliaca d. wird sogar die normale Venenweite ausdrücklich hervor¬ gehoben. Vielleicht ist die Vene durch die Arterie ausgiebig ge¬ schützt, oder kann über den Kleinbeekenrand der Coinpression genügend ausweichen. Bei der Section fand man einmal Oedem der Dünndarmschlingen und die Venae mesent. dilatirt. Dies war durch Druck von prävertebralen infiltrirten Lymphdrüsen und durch ein Gerinnsel in der V. portae hinreichend erklärt. Bei adhärenten Tumoren der Fossae iliaeae (Cöeum, Flexur) kann es durch Druck auf den Cruralis oder Cutan. fern. ext. zu pein¬ lichen Neuralgien kommen, wie wir es bei einem w^eit ver¬ breiteten Uectalcarcinom selbst zu beobachten Gelegenheit hatten. Aus ebendemselben Grunde entstehen in Folge Durclibruchs in den subfascialen Raum des Darmbeintellers Psoitiden mit ContracturStellungen des Beines, woran die Verbreitung der Geselnvulst erkennbar ist und dann von jedem radicalen lieil- versuch abzusehen ist. Nicht ohne Wichtigkeit ist für den Kliniker die ungefähre Bestimmung der Gesammtdauer dieses Leidens und die durch¬ schnittliche Dauer des Leidens in dem Momente, in welchem die Kranken ärztliche Hilfe aufzuzuchen pflegen. Bei der Verschiedenartigkeit des Verlaufes, hervorgerufen durch die wechselnden Complicationen, w'äre eigentlich die Dauer des Leidens bei den verschiedenen Verlaufstypen zu untersuchen, weil es ja denn doch nicht gleichgiltig sein kann, ob eine ab¬ norme Adhäsion zu einer Darmbauehwandfistel führt, oder zu einer Blasenperforation, oder zu einem intra-oder extraperitonäalen Eiter- oder Jaucheherd. Die geringe Gliederzahl solcher Ketten