Acute (eitrige) Peritonitis / von Prof. Dr. Lennander.

  • Lennander, Karl Gustav, 1857-1908.
Date:
[1902]
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Credit: Acute (eitrige) Peritonitis / von Prof. Dr. Lennander. Source: Wellcome Collection.

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    am häufigsten, den Angriff der Mikroben abzuwehren. Die Infection (die Mikroben) ist das, was schadet, tödtet, die Peritonitis ist das, was Rettung- bringt, wenn Heil ung gewonnen wird ohne Operation oder nach solcher. Die Aufgabe des vorliegenden Aufsatzes ist es also, zu besprechen, was wir von der Möglichkeit wissen, oder auch vielleicht hoffen, die In- fectionen der Serosa zu verhüten, und, wenn Infection bereits einge- treten ist, dem Körper zu helfen, die Mikroben und Toxine unschäd- lich zu machen. Ehe wir zur Aetiologie der Peritonitis übergehen, dürfte es noth- wendig sein, einen kurzen anatomischen und physiologischen Ueberblick über die Bauchhöhle zu geben. Man kann von einer rechten und einer linken Hälfte der Bauch- höhle reden. Die Grenze wird vom Ligamentum Suspensorium hepatis und von der Wirbelsäule bis hinab zum Promontorium gebildet, so- wie sodann von beiden Lineae terminales. Durch das Colon transversum nebst dem Mesocolon und das Omentum, wenn es hinaufgezogen ist, wird die Grenze zwischen einem obern und einem untern Theil im Bauche gebildet. Der erstere enthält die Leber, den Magen mit dem oberen Theile des Duodenum, das Pankreas und die Milz. Das Dach der Bauchhöhle besteht aus dem Zwerchfell- gewölbe, das durch die Wirbelsäule und das Ligam. Suspensorium hepatis in zwei Hälften getheilt wird, wodurch man einen rechten und einen linken subphrenischen Raum erhält, von denen jeder durch das Ligam. coronarium sinistrum, resp. dextrum unvollständig in einen vorderen und einen hinteren Theil abgetrennt wird. An den linken Theil des Zwerchfellgewölbes grenzt der linke Leberlappen, der Magen mit dem Saccus peritonei minor vel Bursa omenti minoris et majoris, die Flexura coli lienalis und die Milz, sowie retroperitoneal die linke Nebenniere und die Niere. Lateral und nach hinten wird der vordere linke subphrenische Raum partiell abgeschlossen durch das Ligam. phrenico-colicum. Es sind vorzugsweise Krankheiten des Magens und des Pankreas, die zur Infection des Saccus peritonei minor führen, der durch das Foramen Winslowii hinter dem Ligam. hepato-duodenale mit dem Saccus peritonei major communicirt. Hinter dem unteren Theile des rechten Leberlappens kann man von einem retrohepati- schen Raume sprechen. Dieser liegt vor der rechten Niere und zum grösseren Theile über dem Mesocolon transversum und ist von Be- deutung, weil Infectionen vom oberen Duodenum und von der Gallen- blase aus sich zuerst hierher verbreiten und unter günstigen Verhält- nissen hier abgekapselt werden können. Er steht in offener Communi-