Ein Spindelzellensarkom des Oberschenkels mit Metastasen in Lunge, Gehirn, Nebenniere, Schilddrüse, Darm, Zahnfleisch, Pankreas und mit Pankreasnekrose ... / vorgelegt von Karl Ebmeier.

  • Ebmeier, Karl.
Date:
1905
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Credit: Ein Spindelzellensarkom des Oberschenkels mit Metastasen in Lunge, Gehirn, Nebenniere, Schilddrüse, Darm, Zahnfleisch, Pankreas und mit Pankreasnekrose ... / vorgelegt von Karl Ebmeier. Source: Wellcome Collection.

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    - X. Sie (55efcf)tr)ülfte am SuBenminfel unb im ligamentum latum maren giBromgome, in benen bag VinbegemeBe Bet meitern quaniitatib üBermog. ($3 ift bietteicgt bon Sntereffe anjufügren, bag Bei 3Seigertfd)er ©laftinfärBung bie giBro* m^omgefdjtoülfte — aBgefegen bon bem ©laftin ber ®efäge — nic£)t eine ©pur bon elaftifcgen gafern enthalten. Sie ©efcgmulfi am ligamentum latum mar übrigen^ öiel reifer an glatter Nlugfulatur, mie bie am SuBenminfel. gaffen mir nnfere Vefunbe jufammen, fo ganbelte eg ficg in unferem gatle um ein primäreg ©pinbeljettenfarfom beg OBerfcgenfelg, melcgeg nicgt nur ein lofaleg Nejibib nacg einmaliger (Sjftirpation gerborgeBradjt gatte, fonbern aucg meitgegenbe entfernte Sftetaftafen. Septere maren junt Seil in Organen auf** getreten, melcge nur feiten bon metaftatifdjen ®efcgmulftBilbungen Befallen merben: eg maren ©efunbärfnoten in Beiben Nebennieren, im ^anfreag, in ber ©cgilb- brüfe, in ben Sungen, im Silagen unb Samt unb im ®egirn borganben. ©nblidj lieg ficg nocg lonftatieren, bag ein junäcgft für eine gemögnlicge Gspulig gehaltene $agnfleifcggefcgmulft eBenfaUg eine ecgte Slletaftafe beg ©pinbeljettenfarfomg bar* ftettte, bag alle biefe SHetaftafen auf bem Vlutmege juftanbe gelommen maren, mar bon borngerein magrfcgeinlicg nnb lieg fidj nodj meiter burcg ben Vefunb bon ©arfomjettenmaffen in arteriellen unb benöfen (Gefügen, Befonberg beg ®egirng unb ber Sunge erwarten. Nrn meiften inftruftib maren bie mit SBeigertfcger (SlaftinfärBung Beganbelten ©cgnitte aug ben Sungenmetaftafen, meil fie am beutlidjften bag Söacggtum unb bie Verbreitung ber ®efcgmulft erlennen unb feft* ftetten liegen, mie bie (55efc£>mulftmaffe in ben Sungenarterien bie ($efägmanb burcgBracg unb bormiegenb innerhalb ber Nlbeolen, aber aucg im SungenBinbe* gemebe meiter mudjfen unb mie fie anberfeitg burcg Infiltration ber Venenmänbe 1 fcglieglicg in bie benöfe VlutBagn ber Sunge gelangten, anberfeitg aber aucg bon ben Nlbeolen aug in bie Vroncgiolen unb flehten Vroncgien ficg berBreiteten. Nagm man gierju nocg ben ©eftiongBefunb, melcger bon fd)on ntafrogfopifcg ficgt* Baren ©arfomtgromBen in bem SungengemeBe Beridjtet, fo maren bie 2ßege unb [ SSanblungen, melcge bie ($efcgmulfijetten in unferem gatte negmen füllten, flar unb beutlicg ju Sage liegenb: Sie am Ort ber ^rirnärgefcgmulft in bie Venen ehtgebrungenen ®efcgmulft jetten gelangten in bag recgte §erj, bon ba in bie ßungenarterienBagn, bann meiter nacg Surcgmacgfung ber fleinen Nrterien unb kapillaren ing SungengemeBe felBft, in bag SungenBinbegemeBe, in bie Nloeolen unb Vrondjiolen, enblicg nacg Surcgmacgfung bon Venenmänben in bag (Gebiet ber Sungenbenen, barnad) erfolgte bie Verfcgleppung in bag linfe §erj unb eg entftanben bann burcg bie im grogen arteriellen kreigfauf berf(gleppten ($efcgmulft* jetten bie fefunbören knoten im ^anfreag, in ben Nebennieren, in ber ©cgilbbrüfe, im SNagen unb Sarm unb enblicg im Vagnfleifcg OBerfieferg. SBeggalB in biefem gatte bie SHetaftafen eine fo feltfame unb eigenartige Sofalifation barBoten, bag entjiegt ficg freilich) ber Veurteilung. Von Befonberem gntereffe mar nocg, bag bie einzige groge ^anfreagmetaftafe mit auggebegnter ^ßanfreagnefrofe berBunben mar. OBmogl junäcgft baran gebacgt mürbe, bag ber Srud ber metaftatifcgen ($efcgmulft auf bie grogen (Gefüge unb ben Nugfügrungggang beg Vanfreag bie Nefrofe gerborgerufen gaben fönnte, mugte biefe Nuffaffung Bei nägerer Vetracgtung ber Vergältniffe mieber aufgegeBen merben, jumal, aBgefegen bon ben mifroffopiicgen Vergältniffen, aucg bie ßofalifation ber Nefrofe ber ermägnten Nnnagme nicgt entfpracg, ba ficg auggeBreitete cgronifcge interftitiette ^anfreatitig fanb _unb ferner eine fegr berBreitete ©flerofe ber ^anfreaggefäge, bie ftettenmeife fogar jur OBliteration fleinerer Nfte gefügrt gatte, mürbe an bie Sllöglicgfeit gebaut, bag eine ($efäg* beränberung Bei ber (Sntftegung ber ^anfreagnefrofc Vebeutung jufontmen fönne;