La lèpre / par Ed. Jeanselme.

  • Jeanselme, Édouard, 1858-1935.
Date:
1934
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Credit: La lèpre / par Ed. Jeanselme. Source: Wellcome Collection.

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    Mme E. Delanôe a obtenu une rétrocession rapide en associant les injections intravei¬ neuses de novarsénobenzol aux injections intramusculaires de BCG, à la dose de 1, 2 et 2 centimètres et demi. Au niveau des piqûres, il ne se produisit que des indurations et non des abcès, ce que l’auteur attribue à l'injection profonde en pleine masse musculaire. En 1926, sur les indications de Pons, j’ai traité 4 lépreux à l'hôpital St-Louis. Un jeune sujet, qui avait des poussées fébriles fréquentes accompagnées d’éléments érythémato- nodulaires hypéresthésiques ressemblant à ceux de l'érythème polymorphe, reçut à une dizaine de jours d’intervalle cinq injections de 1 centigramme de culture de B.C.G., en émul¬ sion dans de l’eau physiologique ; les poussées qui, avant le traitement, duraient une à deux semaines seulement, se prolongèrent, de sorte qu’elles devinrent subintrantes et les nodules se multiplièrent. Dès les premières injections, apparurent des douleurs névritiques empê¬ chant. tout sommeil. Les muscles des mains et des jambes s’atrophièrent, le mouvement d'opposition du pouce au petit doigt ne pouvait que s’ébaucher et le malade steppait en marchant. L'état du sujet s’était donc considérablement aggravé. Après, comme avant le traitement, le mucus nasal contenait des bacilles. Les abcès d’allures torpides qui succé¬ dèrent à chaque injection restèrent fistuleux pendant plusieurs mois. Lin sujet d’une vingtaine d’années dont le tégument était moucheté de taches et d’in- fdtrats circonscrits ou diffus de couleur bistre, vestiges d’une poussée en voie d’extinction, vit, après trois injections d'un centigramme de B.C.G., ces éléments devenir turgescents et rouges. Le masque léonin, auparavant à peine appréciable, s’accentua et il n’a pas rétrocédé après la réaction focale. Les abcès consécutifs aux injections persistèrent longtemps. Le mucus nasal était toujours bacillifère. Sur un jeune sujet atteint de lèpre nodulaire en période active furent faites six injec¬ tions sous-cutanées de 1 centigramme de B.C.G. Le testicule gauche, depuis longtemps volu¬ mineux et légèrement sensible à la palpation, s’hypertrophia et devint hyperesthésique après la première injection. Les douleurs étaient intolérables après la cinquième. Toutes les injections ont été suivies d’abcès qui se cicatrisèrent lentement. Le malade ne tira aucun bénéfice de la médication. Le quatrième malade, d’âge moyen, était au déclin d’une forte poussée de tubercules, le faciès était léontiasique, la rhinite bacillifère était très prononcée, de gros tubercules tapissaient le dos de la langue, le voile du palais et le vestibule du larynx. Deux injections de BCG furent faites aux doses habituelles ; après quoi, le traitement dut être suspendu parce que le malade, présentant des signes d'une varioloïde d’intensité moyenne, dut être dirigé sur l’hôpital des maladies contagieuses. Les deux injections avaient déterminé la sortie d’assez nombreux tubercules et réveillé une orchite chronique double. Trois mois après la seconde injection, je ne constatai aucune modification de l’état local et général du malade sous l’action conjuguée de B.C.G. et de la variole. La seule conclusion qu’on puisse tirer de ces expériences c’est que l’emploi du B.C.G., est contre-indiqué quand la lèpre est en période active. E. L. Peyre a fait à un homme d’âge moyen et à une fille, tous deux à faciès léontia¬ sique, quinze injections d'antigène méthyle tuberculeux de Nègre et Boquet à des doses très élevées. Les douze premières furent hypodermiques et les trois dernières intra¬ veineuses. Les deux sujets augmentèrent de poids, mais les localisations tégumentaires ne lurent en rien modifiées. J. Bejarano et E. Enterria ont injecté 0 cc. 5 à 1 centimètre cube d’une solution à 1 % de trichophytine par voie intra-veineuse. La tolérance fut parfaite. Dans les pre¬ mières heures, il se produisit une réaction focale caractérisée par la turgescence des lépromes et un prurit intense. A cette phase réactionnelle succéda une régression des éléments avec ou sans ulcération (1). (IJ J. Bejarano et E. Enterria. Las reacciones alergicas a la tricofitina... ActasDermosifiliograpcas ,avril 1930, p. 546.