La lèpre / par Ed. Jeanselme.

Jeanselme, Édouard, 1858-1935.

Date:: 1934

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Credit: La lèpre / par Ed. Jeanselme. Source: Wellcome Collection.

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leur évolution et leur structure. Tels sont le mycosis fongoïde, cette lèpre nostras suivant l’expression de Bazin, la lymphodermie pernicieuse cle Kaposi simulant le lêonticisis (E. Besnier). Dans un cas de lymphomes symétriques de la face à type léproïde (1) existait symétriquement, sur le versant externe des deux sillons naso-géniens, un placard violacé ou couleur de cuivre, formé de nodules mollasses et translucides. Le lobule de l’oreille Fig. 221. — Leucémie cutanée circonscrite de forme pseudo-léontiasique. — Infiltration diffuse de la peau de la face qui est parcourue par des sillons nombreux et profonds. — Tuméfactions des lobules des oreilles et de la région sourcilière. — Hypertro¬ phie considérable de la lèvre inférieure. — Ganglions petits et discrets aux aines et à la région cervicale, beaucoup plus volumineux au niveau des régions épitrochléennes. — Nombreuses tumeurs disséminées sur la peau. — Recherches réitérées et constamment négatives du bacille de Hansen dans le mucus nasal. — Diagnostic de leucémie établi par une biopsie. — (J. Bejarano et E. Enterria). droite était surchargé d’une tumeur grosse comme une noisette, de couleur rouge bru¬ nâtre, de consistance molle et pâteuse, consti¬ tuée par des nodules donnant à la surface un aspect grenu et bosselé. Le lobule de l’oreille gauche portait des lésions de même ordre, mais moins accentuées. L’apparition à la pointe de la langue d’une petite nodosité lenticulaire blanchâtre, indolore, ainsi que l’aspect clinique des lésions de la face firent penser à la possibilité de lépromes. Mais un raclage de la muqueuse nasale fut complète¬ ment négatif. Une biopsie de la tumeur si¬ tuée sur le lobule de l’oreille droite montra qu’il s’agissait d’une tumeur leucémique cons¬ tituée par l’agglomération de lymphomes mi¬ liaires. L’observation de Rusch se rapproche de la précédente, mais le sujet présentait en outre des tumeurs sur les membres. Da— rier (2) a représenté des tumeurs lymphadé- niques de la joue, du nez et du lobule de l’oreille qui rappellent des lépromes. La con¬ sistance mollasse des productions leucémiques est un bon caractère qui les distingue des lépromes. Les nodules et les nappes d’infiltration pigmentés et violacés de la sarcomatose de Kaposi peuvent ressembler assez bien aux manifestations tégumentaires de la lèpre (3), mais leur consistance très ferme, l’absence de troubles sensitifs, l’évolution, la structure his¬ tologique des tumeurs ne permettent pas de commettre une erreur. L’adénopathie, lors¬ qu’elle existe, ce qui est assez rare, se compose de ganglions aussi durs que les tumeurs elles- mêmes. A première vue, il semble que la maladie de Recklinghausen possède en commun avec la lèpre trois ordres de lésions : des taches pigmentées, des nodules brunâtres et des plaques en relief imitant parfois assez bien les tubercules et infiltrats lépreux, enfin, ce qui est rare, des hypertrophies limitées à certains segments des nerfs périphériques. Cette assimi- (1) Jeanselme, Burnier et Rejsek, Lymphomes symétriques de la face à type léproïde. Bull, de la Soe. jranç. de Dermat. et de Syph., 14 déc. 1922, pp. 384-390, 5 figures. (2) J. Darier, Précis de Dermatologie, 4e édit., Paris, 1928, p. 943. (3) E. Jeanselme, L. Huet, Horowitz et A. Dupont. A propos d’un cas de sarcomatose de Kaposi,... Bull, de la Soc. jranç. de Dermat. et de Syph-, pp. 384-397, 7 fig.