Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie / herausgegeben von H. v. Ziemssen.

Date:
1878
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Credit: Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie / herausgegeben von H. v. Ziemssen. Source: Wellcome Collection.

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    Compensationshydrocephalen in den Ventrikeln, eine Anschauung, die wir glauben vertreten zu können. Es ist darauf hinzuweisen, dass bei chronischen Schrumpfungen des Hirnes die ödematöse Transsu- dation schon an der Erweiterung der perivasculären Räume ihren Ausdruck findet. In diese Kategorie von Fällen sind die starken Oedeme bei seniler Hirnatrophie, sowie auch bei den mannichfachen Schrumpfungsprocessen der chronischen Psychosen zu stellen. Leicht ist zu erweisen, dass auch unter einigen anderen Umständen der Hirnschwund für hohen Grad ödematöser Transsudation das Maass- gebende ist. Es spielt bei der ödematösen Transsudation der Hirnsubstanz die Qualität des Blutes eine unzweifelhafte Rolle. Bedeutende Serosität des Blutes tendirt zu den höheren Graden von Hirnödem; die Be- stätigung dieser Ansiebt ist unschwer zu leisten durch die hochgradig ödematösen Hirne bei Scbwellungsniere, namentlich aber bei perni- ciöser Anämie. Da wir aber hier nur jene ödematösen Transsuda- tionen im Auge haben, welche zu einem Hirndrucke, resp. zu einer Compression der capillären Blutwege nicht geführt haben, so er- hellt leicht, dass auch bei diesen eminent serösen Blutqualitäten und daran sich knüpfenden hochgradigen Hirnödemen die vorgäugige all- gemeine Abnahme des Hirnvolums der maassgebende Factor ist. Dieselbe trifft aucb erfahrungsgemäss bei den erwähnten Affectiouen und anderen (Typhus-Marasmus, späterem Stadium des Flecktyphus, Choleratyphoid, Dysenterie, Nephritis mit schleppendem Verlaufe, bei allen Infectiouskrankheiten etc.) ohne Ausnahme zu. Auch hier also ist festzuhalten, dass eine symptomlose, schon ante mortem be- ginnende, während und nach dem Tode sich vollendende Transsu- dation vorkommt. Bedingt eine beträchtliche Abnahme der absoluten Blut- menge ein stärkeres Hirnödem ? In indirecter Weise allerdings; die unvollkommene Ernährung der Hirngewebe 'bedingt auch hier eine allgemeine Abnahme des Hirnvolumens und eine compensirende Flüssigkeitsansammlung wird trotz der allgemeinen Abnahme^ der Blutmenge unvermeidlich sein, wobei an die häufigen Hirnödeme bei Carcinom erinnert werden darf. Die ödematöse Transsudation zeigt eine ganz besondere Intensität bei Störungen im Venensystem von den intrathoracischen Organen aus. Indem wir die Frage vorläufig undiscutirt lassen, ob unter solchen Umständen das Oedem jemals Todesursache hätte sein kön- nen, weisen wir auf die zahlreichen Fälle hin, wo neben chronischen Lungen- und Herzaffectionen neben der Hirnatrophie ein hochgradiges