Suppression du crystallin transparent / par le Docteur Pflüger.

Date:: 1899

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Credit: Suppression du crystallin transparent / par le Docteur Pflüger. Source: Wellcome Collection.

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Deux objections sérieuses avaient été soulevées contre l'o- pération : 1° La perte de laccommodation ; 2» Une plus grande prédisposition pour le décollement de la rétine. ^ La question de la perte de l'accommodation est tranchée à l'heure qu'il est d une manière très heureuse. Le raisonne- ment théorique fait déjà présumer que la suppression de l'ac- commodation signifie aussi la suppression des conséquences fâcheuses de l'accommodation et que l'inactivité du muscle ciliaire doit favoriser la nutrition de la choroïde et de la rétine du fond aminci, ectatique de l'œil. Cette supposition sera réalisée si on empêche que le muscle tenseur de la choroïde ne soit pas activé par concoiiiitance avec l'autre œil, c'est-à-dire si on opère les deux yeux ou si on fait travailler le malade principalement de l'œil opéré en cas d'opération unilatérale. Le résultat des opérations justifie la théorie et démontre une amélioration de la fonction, en partie au moins une cor- rélation avec une meilleure nutrition. L'opéré échange son accommodation contre une pseudo-ac- commodation dont l'amplitude linéaire est de beaucoup plus étendue que celle de l'accommodation perdue et Donders lui-même aurait été satisfait de cet échange s'il avait pu suivre une série de cas opérés. Le décollement de la rétine c'est là le point capital des craintes du succès de l'opération. Si l'opération favorisait sérieusement le décollement de la rétine, malgré une technique perfectionnée et minutieuse tenant compte des indications des différents cas, l'opération serait jugée et ne devrait pas être faite. Cette preuve n'existe pas jusqu'à présent. Les résultats des opérations de différentes cliniques et ceux de mes propres observations font plutôt penser à une influence prophylacti- que. Le « post hoc ergo propter hoc » ne se trouvera pas aans les cas où il n'y avait pas de complication pendant l'opé- J'ation. Le décollement peut se faire malgré et pas à cause de ' opération.