De l'électrisation localisée et de son application a la pathologie et a la thérapeutique / par G.-B. Duchenne.

  • Duchenne, G.-B. (Guillaume-Benjamin), 1806-1875.
Date:
1861
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Credit: De l'électrisation localisée et de son application a la pathologie et a la thérapeutique / par G.-B. Duchenne. Source: Wellcome Collection.

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    l'état graisseux; car ces muscles sont d'une utilité secondaire. M. X... fut très étonné quand il m'entendit lui annoncer que tous ces muscles lui man- quaient, et surtout ses longs supinateurs, alors que ses membres supérieurs étaient pourvus de muscles vigoureux. L'absence de ses grands dentelés, dont la lésion a, dès le début, occasionné une grande gêne dans les mouve- ments d'élévation des membres supérieurs, lui a annoncé qu'il était frappé du même mal que ses ancêtres. La difformité toute spéciale que l'on observe pendant l'élévation du bras, à la suite de l'absence de concours du grand dentelé, est le seul signe extérieur qui annonce, chez ce malade, l'existence d'une affection musculaire. En effet, si l'omoplate conserve son attitude normale, quand M. X... laisse tomber le bras (voyez la figure 76), on voit au contraire, dans la figure 77, qu'elle affecte l'attitude pathologique et pa- thognomonique de la paralysie du grand dentelé, pendant l'élévation des bras. J'ai photographié M. X... nu et en pied pour montrer le beau déve- loppement de ses formes et de sa nutrition. HélasI cette masse de graisse cache bien des ruines qui se verraient comme dans toutes les figures pré- cédentes, si elle ne les masquait pas. A une période très avancée de la maladie, le faciès de l'atrophie musculaire est changé. Ce ne sont plus des dépressions anormales contrastant avec des reliefs et des bosselures ; toute la couche mus- culaire disparaît à peu près complètement, surtout au tronc et aux membres supérieurs ; la peau y est littéralement collée sur les os. Les malades offrent alors un aspect spécial que l'on ne saurait con- fondre avec celui du marasme produit par d'autres maladies. Il faut avoir vu cette période de l'atrophie musculaire graisseuse aussi pour la reconnaître ; c'est pourquoi j'en représente un cas de face et de dos dans les figures 79 et 80. On remarque, dans ces figures, que l'embonpoint de la face con- traste avec la maigreur du tronc et des membres. Dans le marasme, au contraire, la maigreur et les rides de la face sont en harmonie avec la maigreur des membres et du tronc. Dans le marasme on retrouve encordes rudiments des reliefs musculaires; dans l'atro- phie musculaire, tout le relief musculaire a entièrement disparu. 2° Attitudes vicieuses des membres pendant le repos musculaire. — L'attitude des membres pendant le repos musculaire est sous la dépendance de la force tonique des muscles qui les meuvent. Or, il n'est pas un muscle qui n'ait son antagoniste. En conséquence, un des muscles antagonistes vient-il à être affaibli ou détruit par l'atrophie, l'équilibre des forces toniques, d'où résulte l'attitude normale des membres, se trouve rompu, et ces derniers sont néces- sairement entraînés dans la direction de la force tonique prédomi-