De l'électrisation localisée et de son application a la pathologie et a la thérapeutique / par G.-B. Duchenne.

  • Duchenne, G.-B. (Guillaume-Benjamin), 1806-1875.
Date:
1861
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Credit: De l'électrisation localisée et de son application a la pathologie et a la thérapeutique / par G.-B. Duchenne. Source: Wellcome Collection.

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    de paralysie fie l'enfance les contractions réflexes ne viennent mettre obstacle à l'exercice des mouvements volontaires. La paralysie générale cérébrale est fréquemment congénitale. Elle se comporte dans ce cas exactement comme lorsqu'elle atteint les enfants après leur naissance. Les considérations précédentes peu- vent doncleur être appliquées. C. — Paraplégie hypertrophique de l'eufance de cause cérébrale. La paralysie générale cérébrale de l'enfance, qu'elle soit survenue avant ou après la naissance, se termine quelquefois (je dirais fré- quemment, si je ne consultais que mes propres observations) par la paraplégie; en d'autres termes, on voit dans cette paralysie, après un temps plus ou moins long (d'un mois à tin an, deux ans), les membres supérieurs recouvrer leurs mouvements normaux, tandis que les membres inférieurs restent semi-paralysés, déformés par des rétractions on des contractures, et gênés ou empêchés, dans leurs fonctions locomotrices, par des contractions réflexes qui sont provoquées par les mouvements volontaires ou instinctifs. Il est rare qu'on ne retrouve pas alors quelques anciennes traces de la paralysie générale primitive ou un reste de faiblesse dans les mouvements des membres supérieurs, ou une maladresse manuelle occasionnée par un peu de contraction réflexe, ou un strabisme, ou une faiblesse intellectuelle, ou une sorle d'engourdissement qui rend la parole traînante, tous phénomènes qui décèlent une para- lysie générale primitive par lésion du cerveau. Cependant ces signes peuvent faire complètement défaut au mo- ment où l'on est consulté pour le jeune malade. Si l'on n'y prend pas garde, on est exposé à attribuer la paraplégie à une lésion de la moelle, surtout si les membres inférieurs sont amaigris, Cette erreur de diagnostic est déplorable, parce qu'elle fait entrer dans une fausse voie thérapeutique. C'est ainsi que j'ai trouvé sur les côtés du rachis d'enfants atteints de l'espèce de paraplégie dont il est ici question les traces de cautères ou de cautérisations anciennes (|ui indiquaient que leur paraplégie avait été attribuée à une lésion de la moelle. En 1839, j'en ai vu un exemple à l'hôpital des Enfants (service de M. Bouvier). L'exploration électro-musculaire, qui nous montre dans ces cas l'intégrité de l'irritabilité, ne permet pas de confondre ce^ paraplégies cérébrales avec la paraplégie atrophique graisseuse, et puis, lorsque les mouvements commencent à être exé- cutés, ils aont accompagnés et gênés par des spasmes qui sont le propre de la paraplégie cérébrale. L'ne lésion du cerveau paralyse t-elle quelquefois d'emblée les DUCHENNE. 23