Traité clinique et expérimental des embolies capillaires / par V. Feltz.

  • Feltz, V.
Date:
1870
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Credit: Traité clinique et expérimental des embolies capillaires / par V. Feltz. Source: Wellcome Collection.

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    Le péricarde est distendu et mesure dans le diamètre vertical près de 2 décimètres. A l'incision, on constate un certain épais- sissementdu feuillet pariétal; des deux côtés de la ligne médiane existent des adhérences pseudo-membraneuses très-friables. Un exsudai séro-sanguinolent occupe les interstices de ces connec- tions et des dépôts fibrineux qui donnent un aspect réticulé à la surface cardiaque. La paroi antérieure du cœur est décolorée, comme on s'en aperçoit en raclant les couches de nouvelle formation dont nous avons parlé. Le ventricule gauche paraît très-dilaté -et rempli de caillots. L'artère coronaire qui chemine sur la face antérieure de l'or- gane, est disséquée avec soin; elle est trouvée dure, blanche, manifestement alhéromateuse. A 3 centimètres en dehors et à gauche de ce tronc, nous trou- vons un point fluctuant de la grandeur d'une pièce de deux francs. Nous l'incisons et il s'écoule de ce foyer du sang couleur cho- colat. Examiné au microscope, ce contenu se compose de glo- bules sanguins déformés, d'un grand nombre de corpuscules de Gluge et de débris de fibres musculaires graisseuses. Après l'évacuation du liquide, nous tombons dans une cavité anfraclueuse, dont les bords sont colorés en jaune et formés par des fibres musculaires en pleine dégénérescence; elle s'étend jusqu'à la pointe du cœur. Par la dissection, il est facile de suivre les rameaux de l'artère coronaii'e jusque dans les parois de la collection. En ouvrant le cœur gauche par sa face postérieure, on con- state sur la paroi antérieure du ventricule un caillot fibrineux ancien, car il est très-friable. Cette concrétion irrégulière, ma- melonnée à sa surface, est composée de couches successives de fibrine. En pressant sur la paroi profonde du foyer avec le manche jiu scalpel, on repousse la face interne du ventricule, ainsi que le dépôt qui la recouvre. La cloison de séparation de la cavité cardiaque et de la caverne de la paroi n'est fibrineuse sur aucun