Du goitre exophthalmique chez l'homme (étude clinique) : thèse pour le doctorat en médecine / par Gustave-Desiré Daubresse.

  • Daubresse, Gustave-Désiré.
Date:
1883
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Credit: Du goitre exophthalmique chez l'homme (étude clinique) : thèse pour le doctorat en médecine / par Gustave-Desiré Daubresse. Source: Wellcome Collection.

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    proche des vaisseaux carotidiens où se produit un véritable bruit dediable. Cœur.— Le malade se plaint de palpitations fréquentes, plus marquées le soir, la nuit, au moment d'un effort, à 'a suite d'une émotion. En examinant la région précordiale on voit qu'elle est soulevée en mas«e ; la main y perçoit un frémissement plusmar- qfé au niveau de la pointe. La raatité cardiaque est aug- mentée. La points bat dans le sixième espace internostal. A la base et au premier temps exi>te un souffle doux, le choc de la pointe est saccadé; le premier temps est très soufflant. Parmi les autres troubles de la circulation, nous signalerons la présence de battements épigastriques, l'absence de battements hépatiques et dédouble souffle crural. Le pouls est afsezfort, la pression digitale ne parvient pas à le déprimer ; ses battement? sont fréquents ; nous les avons co.Tiptés à plusieurs reprises et nous avons trouvé plus de cent pulsations à la minute. Assez souvent, surtout lorsque la journée a été mauvaise et qu'il aeudes contrariétés, G... éprouve subitement pendant la nuit une douleur vive dans la région précordiale, consistant sur- tout en une espèce de constriction, avec irradiations dans l'épaule et dans le membre supérieur gauches; cette crise est très douloureuse, s'accompagne d'une dyspnée intense. Le ma- lade avait dé|à eu à plusieurs reprises ces accès d'angine de poitrine à l'Hôtel-Dieu ; il en a eu deux depuis son entrée à l'hôpital Lariboisière. Les injections sous-cutanées de morphine le soulag(-nt presque instantanément ; le mai il a été calmé après une injection d'étlier. La respiration présente des modifications dans son rythme : • nous avojis compté le nombre des respirations qui s'élevajt à 30 par minute, alors que le malale était au lit depuis plusieurs jours. Les fonctions digestives sont régulières ; le malade a eu a plu- sieurs reprises de la diarrhée; en ce moment il a des accès de fringale et sa boulimie est telle qu'il mange parfois dix morceaux de pain. Les selles sont régulières. La miction est facile ; elle e?t plus fréquente. La quantité d'urine rendue dans les vingt-quatre heures est de 3 litres. Nous avons à plusieurs reorises examiné les urines de notre