Ueber ein Fibrosarkom der Dura mater, des Keilbeins und des Nasenrachenraums ... / vorgelegt von Karl Wunder.

  • Wunder, Karl.
Date:
1891
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Credit: Ueber ein Fibrosarkom der Dura mater, des Keilbeins und des Nasenrachenraums ... / vorgelegt von Karl Wunder. Source: Wellcome Collection.

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    erst später durch Eintreten der Ptosis sein Ergriffensein kundgab. Dass auch die Lähmung des Facialis dexter centralen Ursprungs ist, wird durch die relative In- tactheit seiner Stirninuskeln- und Augenlidfasern wahr¬ scheinlich. Die linksseitige Anaesthesie des Mundrachenbodens muss für die vorderen 2/3 der Zunge auf eine Affection des N. lingualis sin., für den hinteren Teil bis zum Kehlkopfeingang auf eine solche des N. glossopha- ryngeus sin. bezogen werden, und zwar ist dieser bei dem Mangel peripherer Ursachen mit ziemlicher Sicherheit ebenfalls ein centraler Sitz zuzusprechen. Die Sprachstörung hat den Gharacter der durch Hypoglossusparese bedingten Anarthrie, wie sie bei progressiver Bulbärparalyse vorkommt, weist also auf eine Störung im Kern oder der Anfangsbahn des Hypoglossus hin. Als bulbäres Symptom muss auch das Verschlucken gedeutet werden; es handelt sich hiebei offenbar um eine Lähmung der den Plexus pharyngeus versorgenden motorischen Centren (N. glosso- pharyngeus, vagus, accessorius). Da seitens der Hirnrinde keinerlei Beteiligung sich kundgab, das Bewusstsein immer intact war und niemals Krämpfe auftraten, kann als Ursache der geschilderten Krankheitserscheinungen nur ein an der Basis cerebri chronisch verlaulenderProcess angenommen werden, der zu keinerlei allgemeiner Drucksteigerung in der Schädelhöhle Anlass giebt, wohl aber die auf¬ geführten Nervencentra oder ihre Anfangsbahnen durch Druck oder directe Zerstörung in ihrer Function schädigt. Dies kann nun, da primäre Degeneration wie bei Bulbärparalyse in dieser Ausdehnung nicht vorkommt, nur durch Exsudate oder Geschwülste be¬ wirkt werden, und es kämen somit Meningitis chron..