Die Frühdiagnose des Magenkarzinoms / von Hans Elsner.

  • Elsner, Hans.
Date:
1908
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Credit: Die Frühdiagnose des Magenkarzinoms / von Hans Elsner. Source: Wellcome Collection.

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    Gibt man, nachdem der Tumor festgestellt, noch ein Probe¬ abendessen, so findet man am nächsten Morgen den nüchternen Magen leer oder nur ganz geringe Rückstände, bestehend aus ganz unerheblichen Speiseresten, mit etwas kaffeesatzartig verändertem Blut vermengt. Fast niemals findet man hier — wie beim Pylorus- karzinom — grössere Massen stagnierender Nahrungsrückstände, d. h., es fehlen die Erscheinungen der schweren Motilitätsstörung. Hier liegt der charakteristische Unterschied zwischen pylorischem und nicht pylorischem Karzinom. Bei jenem beherrscht die schwere Motilitätsstörung, die Stagnation der Speisen, mit ihren Folgeerscheinungen das Krankheitsbild, während die Sekretion oft längere Zeit erhalten bleibt. Umgekehrt ist beim nicht pylorischen Magenkarzinom die Motilität oft noch in einem vorgeschrittenen Stadium eine relativ gute, sodass man nach Probe¬ abendessen keine Rückstände findet. Die Sekretion aber ist hier fast immer schon längst vernichtet, noch ehe der Patient ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt. Da aber der Ausfall der Magensekretion an sich keine erheblichen, subjektiven Beschwerden hervorruft, so ist es leicht verständlich, dass die Patienten mit Funduskarzinom — wie oben auseinandergesetzt — im allgemeinen erst so spät ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Auch hier einige Krankengeschichten, welche das charakteristische Bild des Funduskarzinoms wiedergeben: Paul W., Landwirt, 54 Jahre. Anamn.: Patient war angeblich früher immer gesund; seit 2 Monaten bestehen Magenbeschwerden: starkes Drücken in der Magengegend, das im allgemeinen andauernd, unabhängig vom Essen, auftritt, oft aber nach der Nahrungsaufnahme stärker wird. — Es besteht völlige Appetitlosigkeit und starke Stuhlverstopfung. — Patient ist in letzter Zeit sehr abgemagert. Stat. praes.: Sehr schlecht genährter, etwas blasser Patient. Gewicht 117 Pfund. An Pulmones und Gor kein abnormer Befund. Abdomen etwas gespannt; im 1. Hypochondrium, hart am Rippen¬ bogen ist ein über wallnussgrosser harter Tumor zu fühlen, der mit der Hand kaum verschieblich ist, bei der Kohlensäureaufblähung etwas nach unten rückt. — Nach einem Probefrühstück, welches Patient erhält, lassen sich nach einer Stunde nur mit Mühe einige 2