Die Frühdiagnose des Magenkarzinoms / von Hans Elsner.

Elsner, Hans.

Date:: 1908

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Credit: Die Frühdiagnose des Magenkarzinoms / von Hans Elsner. Source: Wellcome Collection.

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mehrere Tage zuvor den Genuss rohen Fleisches, nach einigen Autoren auch den Genuss gargekochten Fleisches, verbieten, da kaum 3 ccm desselben in der Nahrung genügen, um im Extrakt des Tagesstuhles eine positive Guajakreaktion hervorzurufen. Auch darf man die Sondenuntersuchung des Magens nicht unmittelbar der Stuhluntersuchung vorangehen lassen, es müssen mehrere Tage dazwischen liegen, denn die Einführung der Sonde setzt leicht kleine Blutungen in der Magenschleimhaut, die oft übersehen werden und ebenfalls einen positiven Ausfall der Blutprobe in den Faeces bewirken können. Auf die Bedeutung der okkulten Blutungen für die Karzinom¬ diagnose hat zuerst Boas1) aufmerksam gemacht. An dieser Stelle möchte ich nur darauf hinweisen, dass die okkulten Blutungen nicht nur ein Symptom, sondern oft genug ein ,,Frühsymptom“ des Py- lorus- und Funduskarzinoms sind, d. h. dass sie zu einer Zeit auf- treten, in der andere charakteristische Zeichen des Karzinoms noch völlig fehlen. Ich habe zahlreiche Fälle gesehen, in denen die okkulte Magenblutung das erste objektive Symptom eines Magen¬ karzinoms war. Es braucht kaum darauf hingewiesen zu werden, dass auch hier wiederum aus dem Vorhandensein des einzelnen Symptoms, des okkulten Blutes, der maligne Charakter der Magen¬ erkrankung noch nicht hervorgeht; auch gutartige Magengeschwüre können sich durch okkulte Blutungen manifestieren. Doch genügt oft schon der Nachweis einer Ulzeration im Magen an sich, um im Verein mit der Anamnese oder anderen Symptomen die Frage der Malignität resp. Benignität zur Entscheidung zu bringen. Die obigen Ausführungen zusammenfassend, können wir über die Frühdiagnose des Pyloruskarzinoms folgendes sagen: Im allge¬ meinen setzen die Symptome des Pyloruskarzinoms so früh ein, dass, selbst wenn schon die typischen Zeichen der Tumorbildung und Stagnation der Speisen nachweisbar sind, der Patient sich noch in einem relativ frühen Stadium der Erkrankung befinden kann. In einer grossen Reihe von F’ällen aber sind diese Erscheinungen, wenn der Kranke ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt, noch nicht vorhanden. Hier kann die „Frühdiagnose“ gestellt werden, durch *) Boas, Dtsch. Mediz. Wochenschrift, 1904. No. 20.