Die Frühdiagnose des Magenkarzinoms / von Hans Elsner.

  • Elsner, Hans.
Date:
1908
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Credit: Die Frühdiagnose des Magenkarzinoms / von Hans Elsner. Source: Wellcome Collection.

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    nach rechts sichtbar sind. (Magensteifungen.) In der Nabel¬ gegend undeutliche Resistenz fühlbar. Aus dem nüchternen Magen werden kaffeesatzartige Rückstände entleert. Im vorliegenden Fall sind die Magensteifungen zwar kein aus¬ gesprochenes Frühsymptom; doch gelangen sie immerhin schon zu dieser Zeit zur Beobachtung, in der ein Tumor noch nicht sehr deutlich palpabel war, Stauung und Krebskachexie noch keinen hohen Grad erreicht hatten. Die Magensteifungen sind der klinische Ausdruck der erhöhten Anstrengungen, welche der Magen machen muss, um die Nahrung durch den schon im Frühstadium der Krankheit verengten Pylorus hindurch¬ zutreiben. — Bei der Inspektion der Abdomen, die ja jeder Palpation vorangehen muss, sieht man im Epigastriutn, gewöhnlich etwas unterhalb der Stelle, die der normalen Lage des Magens entspricht, ziemlich plötzlich eine Auftreibung entstehen, welcher nach wenigen Sekunden eine peristaltische Welle folgt. Dieselbe beginnt links von der Mittellinie in der Nähe des linken Rippenbogens und verläuft, meist ziemlich langsam, nach rechts, um sich in der Pylorusgegend zu verlieren. Die aufgelegte Hand fühlt deutlich die wurmförmige Kontraktion, und oft vernimmt man dabei ein lautes gurrendes Ge¬ räusch, das dadurch entsteht, dass die Muskulatur gewaltsam flüssigen Mageninhalt durch den Pylorus hindurchspritzt. Man kann die Er¬ scheinung der Magensteifung künstlich hervorrufen oder verstärken, wenn man das Epigastrium mit der flachen Hand etwas reibt oder mit einem angefeuchteten Handtuch leise Schläge gegen die Magen¬ gegend ausführt. Die Magensteifungen finden sich vorwiegend bei beginnender oder wenigstens noch nicht sehr hochgradiger Pylorusstenose oft schon dann, wenn eine Stagnation der Nahrung noch nicht besteht. Ist die Verengerung weiter fortgeschritten, so wird das Symptom der Magensteifung seltener, weil der Magen diktiert wird. Auf das Stadium der Kompensation folgt das Stadium der Kompensations¬ störung, welches durch die Stagnation der Nahrung charakterisiert ist- Ihrem Auftreten entsprechend sind die Magensteifungen ein wirkliches Frühsymptom des Pyloruskarzinoms. Naturgemäss lässt sich aber aus ihrem Vorhandensein nur auf das Vorliegen einer