Sur un autre cas de tumeur du canal rachidien (segment dorso-lombaire) / par F. Raymond.

Raymond, Fulgence, 1844-1910.

Date:: [1903?]

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Credit: Sur un autre cas de tumeur du canal rachidien (segment dorso-lombaire) / par F. Raymond. Source: Wellcome Collection.

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Extrait du .Journal de Neurologie, n 11, 1903 Sur un autre cas de tumeur du canal rachidien (Segment dorso-lombaire) par le Prof. F. RAYMOND Leçon faite à la Salpétrière Vendredi dernier, je vous aiesquissé, à traits rapides, la symptomatologie générale des tumeurs du canal-rachidien qui agissent sur la moelle par voie de simple compression, et je suis entré ensuite dans quelques déve¬ loppements sur ce qui concerne, en particulier, la symptomatologie des tumeurs intra-rachidiennes qui siègent à la hauteur du segment dorsal. Je vous ai présenté un malade dont j’ai longuement discuté le cas et qui réalisait, ainsi que l’autopsie l’a prouvé, un exemple de cette variété de localisation des tumeurs du canal vertébral. Je vais maintenant entrer dans quelques détails relativement à la symptomatologie des tumeurs intra-rachidiennes qui siègent à la hau¬ teurs du segment lombaire de la moelle. A supposer que le néoplasme se trouve en contact avec le seul renfle¬ ment lombaire, la compression qu’il exerce sur la moelle se traduira par un syndrome assez caractéristique : Au début, on observe des douleurs lombaires, à siège habituellement unilatéral. Des lombes elles irradient vers les faces antérieure et interne de la cuisse et de la jambe, vers le creux poplité. Un peu plus tard se développe une paralysie atrophique des muscles innervés par le plexus lombaire : iliopsoas, quadriceps, adducteurs, tibial antérieur. Tant que la compression exercée par la tumeur atteint les seules racines spinales, l’anesthésie peut faire défaut, dans le domaine de distri¬ bution du plexus lombaire. Une fois qu’elle se répercute sur la moelle et qu’elle a donné lieu à des lésions médullaires de voisinage, l’interrup¬ tion partielle des conducteurs sensitifs se traduira par : Une anesthésie totale,dans la zone de distribution du plexus lombaire ; Une anesthésie partielle, dans la zone de distribution du plexus sacré. Ici encore, en raison du siège habituellement unilatéral du néoplasme, les manifestation morbides présentent souvent la distribution qu’on leur trouve dans les cas d’hémisection de la moelle : paralysie motrice du coté de la tumeur ; anesthésie totale ou partielle, du coté opposé. Quoi qu’il en soit, tôt ou tard, si ce n’est d’emblée, la répercussion de la présence d'une tumeur dans le canal rachidien se fera sentir sur les deux moitiés de la moelle. Du tait de la lésion transverse totale qui se développe dans ces conditions, la paralysie motrice et l’anesthésie enva¬ hiront les deux cotés du corps. En même temps, elles deviendront totales, sauf que la paralysie motrice peut rester circonscrite aux muscles inner¬ vés par le plexus lombaire. L'abolition des réflexes rotuliens est de règle.